nariz


Nariz y senos paranasales:
A. Anatomía:
La Nariz
Se encuentra localizada en el tercio medio de la cara y se proyecta en forma anterior a su plano frontal. Se encuentra en nuestra fascies; forma parte del aparato respiratorio que contiene el órgano periférico de la olfación.
Las Funciones de las fosas nasales son dos, la función olfatoria y la respiratoria. La función respiratoria esejercida por varias estructuras de diferentes maneras: reguladora de la presión inspiratoria, purificación del aire, calentamiento, humidificación y la función Fonadora.

Anatómicamente se divide en:
Parte Externa: conformada por raíz o puente nasal, dorso nasal, punta o Vértice, alas, bases y orificios nasales (Narinas) separados por una porción carnosa que recubre el tabique nasal.
Parteinterna: conformada por el tabique nasal (Laminar Perpendicular del Etmoides; Vómer: a sus lados las Coanas y cartílago) y Fosas Nasales (Cornetes: Superior, Medio e Inferior; Meato: Superior, Medio e Inferior y Senos).

La cavidad nasal se relaciona:
Superior ó Techo: Con la fosa craneal anterior (FrontoNasal, Etmoidal y Esfenoidal).
Inferior ó Suelo: Apófisis palatina del Maxilar y la LáminaHorizontal del Hueso Palatino.
Pared Medial: Formado por el Tabique Nasal.
Paredes Laterales: Cornetes y Meatos.

Senos paranasales:
Son 8 cavidades, cuatro de cada lado de la nariz: frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal. Están cubiertos por una delgada mucosa de epitelio ciliado seudoestratificado de tipo cuboidal, con células caliciformes productoras de moco, una membrana basal y una láminapropia que contiene glándulas seromucosas.


Funciones de las cavidades nasales y seno paranasales:
Las funciones de las cavidades nasales  son filtrar el aire inspirado, acción que se lleva a cabo por acción de las vibrisas (vellos de la nariz), calentar y humedecer el aire, entre otras. 
La función de los senos paranasales es influir en la respiración, la resonancia de la voz, fonación,aligeran el peso del cráneo, el calentamiento del aire y la olfación adecuados.
 
B. Exploración semiológica. (Inspección, palpación, rinoscopia anterior y posterior. Senos paranasales):
Rinoscopia anterior: Este método de exploración permite la visión de las fosas nasales a través de los orificios anteriores; es indispensable la iluminación de la región nasal, se utiliza el rinoscopio bien seael de mango o el llamado de tornillo pues ambos tienen dos valvas que separan el tabique y el ala nasal lo que permite la iluminación y la visión de las estructuras.
Primeramente se introduce el especulo cerrado, siguiendo el eje mayor nasal; luego colocando la cabeza en posición erecta, el especulo se dirige formando un ángulo recto con la vertical y se abre. Así es posible observar el suelonasal, el cornete y el meato inferior y la parte anterior del tabique nasal; en segundo lugar se indica al paciente que extienda la cabeza, y el especulo se inclina siguiendo la dirección de la nariz, con lo cual permite la visión de las zonas altas del tabique, el cornete medio y el correspondiente meato e incluso de las áreas situadas a nivel de la concha superior.
Rinoscopia Posterior: permite lavisión de las fosas nasales a través de las coanas. Se efectúa con o sin anestesia mediante un espejillo con mango acodado que se sitúa detrás del velo del paladar, el cual puede incluso ser reclinado hacia adelante por un retractor, mientras la lengua es mantenida en posición por un depresor lingual. Este examen suministra una visión de las colas de los cornetes en especial de los medios eninferiores, de los respectivos meatos así como la morfología del tabique y las coanas.
C. Síndrome obstructivo nasal:

Los estados patológicos rinosinusales, en general ofrecen una clínica en la que intervienen varios síntomas subjetivos pero uno de ellos adquiere una manifestación sobresaliente o destacada. Este es el que lleva al paciente a preocuparse de una dolencia y adquiere por ello una...