Nervio Facial

El Nervio Facial (facial nerve), es uno de los pares craneales mixtos que se origina en el tronco del encéfalo.(1) (2) Desde el punto de vista embriológico, el nervio facial se origina en el segundo arco faríngeo (hioideo), dando inervación a las estructuras anatómicas derivadas de este arco.(3)
Las principales estructuras derivadas del segundo arco faríngeo y a las que el nervio facial le da suinervación motora son los músculos de la expresión facial (buccinador, auriculares, frontal, cutáneo del cuello, orbicular de los labios y orbicular de los parpados), vientre posterior del digástrico, estilohioideo, el músculo del estribo, entre otros.
ANÁTOMIA DEL NERVIO FACIAL
La literatura no describe al nervio facial únicamente como un nervio motor. Al contrario, se le enuncia como unnervio mixto con cualidades sensitivas y viscerales. La confusión se da en relación a la emergencia del nervio del encéfalo, donde el nervio facial (propiamente dicho) es acompañado por el nervio intermedio [de Wrisberg], el cual posee fibras sensitivas generales y especiales, y fibras parasimpáticas.(4) (5) (6)
Son tres los núcleos asociados a este grupo nervioso. (7)
A) El núcleo motor principalse ubica profundo en la formación reticular de la parte inferior de la protuberancia, se encuentra dividido funcionalmente en dos porciones, la primera se encarga de la inervación de los músculos de la parte superior de la cara recibiendo fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. La segunda porción inerva los músculos de la parte inferior de la cara recibe sólo fibrascorticonucleares del hemisferio cerebral contralateral.
B) Los Núcleos parasimpáticos se localizan en una posición posterolateral al núcleo motor principal, se les conoce como los núcleos salivatorios superior y lagrimal. El núcleo salivatorio recibe fibras del hipotálamo a través de las vías autónomas descendentes, también recibe información del gusto mediante en núcleo del tracto solitario (proveniente de lacavidad bucal). Por su parte el núcleo lagrimal recibe fibras del hipotálamo (para las respuestas emocionales) y de los núcleos sensitivos del nervio trigémino para la lagrimación refleja secundaria a la irritación de la córnea o la conjuntiva.
C) El núcleo sensitivo especial se corresponde con la porción superior del núcleo del tracto solitario, posterolateral al núcleo parasimpático. Estenúcleo recibe las sensaciones gustativas que llegan a él mediante los axones periféricos de las células nerviosas ubicadas en el ganglio geniculado.(7)
D) El núcleo sensitivo general se ubica en el tracto espinal del nervio trigémino,quien recibe la sensibilidad general de una porción de la región auditiva, mediante los axones de las células nerviosas ubicados también en el ganglio geniculado.(5)Recorrido de las raíces.
El recorrido de las dos raíces atribuidas al nervio facial, salen del tronco encefálico
(Origen Aparente) en el surco bulboprotuberancial (borde inferior de la protuberancia, ángulo pontocerebeloso) entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior (lateral al N Abducens y por delante del N Vestibulococlear); oblicuos hacia arriba y lateralmente, cruzan el espaciosubaracnoideo (dentro de la cisterna ponto-cerebelosa) y entra al conducto auditivo interno, donde inicia su trayecto intrapetroso (Fig.VII-3, p119 Wilson).
Al llegar al fondo se introduce al conducto facial, describe un segmento horizontal hasta la rodilla del conducto facial, sitio donde se encuentra el Ganglio Geniculado, en este ganglio se ubican los cuerpos neuronales de los nervios encargadosde la sensibilidad especial y general (Origen Real de las vías aferentes). En el ganglio geniculado, se origina el nervio petroso mayor (parasimpático) que se discurre hacia adelante hasta el ganglio pterigopalatino.
El resto de las fibras entran en el segundo segmento del conducto facial comprendido entre las curvas del conducto (la rodilla y el codo). Luego de la segunda curva el...