neumonia

CONALEP
Colegio Nacional De Educación Profesional Técnica.

NOM: Canchola Ramirez Lesly Y.


PROF: Becerra Islas Sergio.


CARRERA: Terapia Respiratoria.

MATERIA: Aerosolterapia.

GPO: 416
4º. SEMESTRE
TEMA: Medicina Interna de Harrison
Capitulo 239. Neumonía.


HARRISON ONLINE > Parte IX. Enfermedades del aparato respiratorio > Sección 2.
Enfermedades del aparatorespiratorio > Capítulo 239. Neumonía >
Neumonía: introducción
Para el anatomopatólogo, la neumonía es una infección de los alvéolos, la porción
distal de las vías respiratorias y el intersticio del pulmón, que se manifiesta por
aumento de peso de dicho órgano, sustitución de su trama esponjosa normal por
zonas de consolidación y presencia de leucocitos, eritrocitos y fibrina dentro de
los alvéolos.Para el clínico, este cuadro comprende una constelación de síntomas
y signos (fiebre, escalofríos, tos, dolor pleurítico, producción de esputo,
hipertermia o hipotermia, taquipnea, matidez a la percusión, respiración
bronquial, egofonía, estertores crepitantes, sibilancias, roce pleural), en
combinación con, por lo menos, opacidad de los campos pulmonares en la
radiografía de tórax. Eldiagnóstico clínico de neumonía es a veces incierto,
porque existen diversos cuadros no infecciosos que pueden remedarla.
Cuando el trastorno afecta a personas
atendidas en instituciones de cuidados a largo plazo (long-term-care facilities,
LTCF), algunos médicos la tratan como si fuera de origen comunitario, en tanto
que otros la combaten como si fuese nosocomial. También es útil subdividir loscasos de neumonía de origen comunitario (community-acquired pneumonia, CAP)
entre aquéllos que pueden ser atendidos en el entorno ambulatorio
(extrahospitalario) y los que tienen gravedad suficiente como para hospitalizar al
enfermo. Asimismo, la neumonía nosocomial puede dividirse en aquélla que
surge con el uso de ventiladores y la que aparece sin intervención de este
dispositivo. Estascategorías permiten una orientación aproximada en cuanto a
los posibles patógenos y la gravedad de la enfermedad.
Neumonía de origen comunitario (CAP): introducción
Aspectos epidemiológicos
Entre los factores independientes de riesgo de neumonía de origen comunitario
(CAP) están el alcoholismo [RR (riesgo relativo), 9], el asma (RR, 4.2), la
inmunodepresión (RR, 1.9) y la edad mayor de 70años (RR, 1.5 en comparación
con 60 a 69 años). Otros factores de riesgo de que aparezca neumonía
neumocócica son la demencia senil, las convulsiones, la insuficiencia cardíaca
congestiva, la enfermedad cerebrovascular, el tabaquismo, el alcoholismo y la
neumopatía obstructiva crónica (chronic obstructive pulmonary disease, COPD).
Factores independientes de riesgo para la forma invasora de laenfermedad
neumocócica son el género masculino, la raza negra, las enfermedades crónicas,
el tabaquismo intenso y la exposición pasiva al humo de tabaco. Fumar cigarrillos
constituye el factor de pronóstico más preciso de la aparición de enfermedad
invasora en adultos jóvenes inmunocompetentes. La cifra de neumonía
neumocócica es unas 40 veces mayor en los sujetos infectados por el VIH queen
otros de igual edad sin esta infección. Entre los factores de riesgo de adquirir la
enfermedad de los legionarios están el género masculino, el tabaquismo intenso,
la diabetes, las enfermedades malignas de la sangre, el cáncer, la nefropatía
terminal y la infección por el VIH. Elementos que permiten pronosticar la neumonitis por bacterias gramnegativas, incluida Pseudomonas aeruginosa, sonla probable broncoaspiración, las hospitalizaciones previas, el tratamiento previo
con antimicrobianos y la bronquiectasia. Los bebedores inveterados (como los
que han consumido más de 100 g de etanol diariamente en los últimos dos años)
muestran una incidencia mayor de neumonías por bacterias gramnegativas, sus
síntomas clínicos son peores y necesitan ciclos más largos de antibióticos...