Nutricion
Lic. Nut. Marina Moirano Prof. Adj. Nutrición Clínica Mayo 2009
Estado nutricional
Es el correcto funcionamiento y composición del cuerpo, que se obtiene por una adecuada alimentación y nutrición Es posible lograrlo con el equilibrio sostenido entre los requerimientos y el aporte denutrientes.
Valoración del estado nutricional (ADA)
para obtener, verificar e interpretar los datos necesarios para tomar decisiones en relación a la naturaleza y causa del problema relacionado con la nutrición.
Proceso sistemático
Consiste en recolectar
datos bioquímicos, medidas antropométricas, hallazgos del examen físico, historia alimentaria/nutricional e historia delpaciente.
ADA. Nutrition Diagnosis: A critical step in the Nutrition Care Process. J Am Diet Assoc. 2003; 103
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
EN EL MARCO DEL PROCESO DE ATENCION NUTRICIONAL
Información Clínica y Nutricional
Diagnóstico Nutricional
Relación Paciente/ Profesional
Monitoreo y Evaluación
Intervención Nutricional: Planificación Ejecución
Adaptado de ADAVALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
OBJETIVO =DIAGNOSTICO NUTRICIONAL DETECCION MALNUTRICION – RIESGO
INTERVENCION OPORTUNA
DISTINTOS NIVELES
1. SCREENING O TAMIZAJE 2. VALORACION O EVALUACION: ABCD (indicadores antropométricos, bioquímicos, clínicos y dietéticos) 3. METODOS COMPLEMENTARIOS
DISTINTOS NIVELES
1.SCREENING O TAMIZAJE
HERRAMIENTAS DE SCREENING
DETECCIÓN TEMPRANA DERIESGO MALNUTRICION/MALNUTRICION
POR DEFICIT
HERRAMIENTAS DE SCREENING
VALORACION GLOBAL SUBJETIVA NSI (DETERMINE) MNA
(NSI. 1994)
(DETSKY, AS.1987)
Adultos mayores
(GUIGOZ, Y; VELLAS ,B;. 1994)
NRS 2002. ESPEN Guidelines for Nutrition Screning 2002.
Entre otras…
Distintas escalas ponderan:
Pérdida de peso – IMC Modificaciones ingesta Síntomasgastrointestinales Capacidad funcional Exámen físico Severidad de la enfermedad/aumento de los requerimientos Edad Otros factores de riesgo según edad
Distintas escalas concluyen:
Bien nutrido Riesgo nutricional/sospecha desnutrición Desnutrido
Algunas: plantean/protocolizan conducta posterior.
VGS
DETSKY, AS. 1987
VGS
ANAMNESIS 1. CAMBIOS DE PESO 2. CAMBIOS EN LAINGESTA DIETETICA (CON RELACION A LA NORMAL) 3. SINTOMAS GASTROINTESTINALES (QUE PERSISTIERON >2 SEMANAS) 4. CAPACIDAD FUNCIONAL EXAMEN FISICO
ANAMNESIS
1. Cambios de peso Pérdida global en los últimos 6 meses: _______kg _______% Cambios en las últimas 2 semanas: ___ aumento ___ sin cambio ___ pérdida. 2. Cambios en la ingesta dietética (con relación a la normal) ____ sin cambio ____ cambio____ duración: _____ semanas ____ tipo _____ dieta líquida subóptima _____ dieta líquida completa _____ líquidos hipocalóricos _____ inanición.
3. Síntomas gastrointestinales (que persisten> 2 semanas) ___ ninguno ___náusea ___vómito ____diarrea___anorexia
4. Capacidad funcional __ ninguna disfunción (capacidad total) __ disfunción __ duración ___ semanas ___ tipo ___ rendimiento laboralsubóptimo ___ ambulatorio ___ postrado en cama
5. Examen físico
(para cada signo especificar:
0= normal 1+ = leve 2+= moderado 3+ severo)
___ pérdida de grasa subcutánea (tríceps, tronco) ___ pérdida de masa muscular (cuádriceps, deltoides) ___ edema de tobillo ___ edema sacro ____ ascitis
VALORACION GLOBAL SUBJETIVA (escoja una opción) ____ A = bien nutrido ____ B = moderadamentedesnutrido (o sospecha de desnutrición) ____ C = severamente desnutrido.
NRS
ESPEN Guidelines for Nutrition Screning 2002.
•Validez predictiva documentada por el análisis retrospectivo de 128 estudios clínicos controlados. •Aplicada en forma prospectiva en estudios controlados con 212 pacientes hospitalizados. •Confiabilidad validada mediante la variación Inter-observador
•1...
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