Obesidad 2011

Sociedad Argentina de Pediatría
Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo

Arch Argent Pediatr 2011;109(3):256-266 / 256

Guías de práctica clínica para la prevención,
el diagnóstico y el tratamiento de la obesidad
Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment
of obesity
Comité Nacional de Nutrición*
INTRODUCCIÓN
Este documento está dirigido a médicos pediatras, de familia,especialistas en nutrición y otros profesionales
de la salud. El objetivo es aportar recomendaciones y lineamientos actualizados para la prevención, el diagnóstico
y el tratamiento de la obesidad.
La obesidad es la enfermedad
(OMS, 1997) caracterizada por el aumento de la grasa corporal, cuya magnitud y distribución condicionan la
salud del individuo. Es crónica, multifactorial y, casi siempre, con exceso
depeso.
EVALUACIÓN
ANTROPOMÉTRICA
En la clínica se utilizan mediciones
antropométricas para estimar indirectamente la magnitud y la distribución
del tejido adiposo:1 peso, talla y circunferencia de cintura.2
El Índice de Masa Corporal (IMC)
es el indicador más aceptado para evaluar la obesidad3-5 en ámbitos clínicos
y epidemiológicos.
Debe incluirse en el control pediátrico a partir de los 2 años.Se calcula a partir del peso y la
talla.
IMC = P/T² ó P/T/T

Correspondencia:
Dra. Débora Setton
deborasetton@hiba.
org.ar
Conflicto de intereses:
Ninguno que declarar.
Recibido: 18-3-2011
Aceptado: 6-4-2011

Para hacer diagnóstico de obesidad, el IMC debe integrarse a la información clínica.6 Se correlaciona con la
grasa corporal medida por pliegues
cutáneos (correlación 0,90)6 y con la
presenciade comorbilidades de la
obesidad.7
El Comité recomienda el juego
completo de Referencias OMS 2007
de 0-19 años, para uso clínico y epidemiológico.
Valores límite IMC, 2-19 años:
• Puntaje Z entre 1 y 2 o percentilo
85-96: considerar sobrepeso.
• Puntaje Z ≥ 2 o percentilo ≥ 97: considerar obesidad.
• Puntaje Z ≥ 3: considerar obesidad
grave.
Para lactantes se recomienda la
evaluaciónindividual con peso/edad
y talla/edad.
Cuando el IMC está fuera de los
intervalos incluidos en las gráficas, el
puntaje Z permite cuantificar el aumento del IMC y medir cambios, aun
pequeños. Por ejemplo, si un paciente
tiene IMC puntaje Z 4,6, en percentilos
sólo podremos decir que es >percentil 99. Cambios de IMC de 4,28 a 4,05
pueden resultar alentadores para el
tratamiento. Dicho cálculo se realizamediante los programas informáticos

* Coordinadoras: Dra. Débora Setton y Dra. Patricia Sosa.
Autores: Dra. Norma Piazza, Dra. Patricia Casavalle, Dra. Mabel Ferraro,
Dra. Blanca Ozuna, Dra. Virginia Desantadina y Dra. Irina Kovalskys.
Colaboradores: Dra. M.J. Alberti, Dra. M.E. Andres, Dra. V. Buiras,
Dra. C. Caminiti, Dra. A. Cayssials, Dra. A. Cabrera, Dra. A. Cotti,
Dra. S. Degarndis, Dr. G.Eiberman, Dra. N. Escobal, Dra. P. Evangelista,
Dra. V. Garrido, Dra. A. Hassan, Dra. J. Hernández, Dra. G. Krochik,
Dra. R. Lambert, Dra. M.I. Martínez, Dra. C. Mazza, Dra. M. Mosqueira,
Dra. G. Pacheco, Lic. L.S. Romano, Dra. M. Tonieti y Dra. L. Trifone.

Guías de práctica clínica para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la obesidad / 257

de OMS, descargables desde:http://www.who.int/childgrowth/software/es/
(0-5 años)
http://www.who.int/growthref/tools/en/
(mayores de 5 años)

Figura 1. IMC, mujeres 2-5 años, OMS8

IMC para la edad - Niñas
Puntuación Z (2 - 5 años)

Figura 2. IMC, varones 2-5 años, OMS8

IMC para la edad - Niños
Puntuación Z (2 - 5 años)

En todas las edades, el aumento de grasa abdominal se asocia con mayor riesgo de hipertensión arterial,dislipidemias, alteración del
metabolismo insulina/glucosa, diabetes de tipo
2, apneas del sueño y esteatosis hepática.

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La Circunferencia de Cintura (CC) es un buen
predictor de la distribución central de grasa.5
Los estudios por imágenes muestran que se
correlaciona bien con la grasa intrabdominal.10
La CC se...