Oftalmologia

Radiografía simple de Abdomen

La radiografía abdominal es una de las imágenes más comúnmente solicitadas, y todos los estudiantes de medicina deben de tener conocimientos de las interpretaciones radiológicas comunes. Este artículo abarca los hallazgos radiológicos normales. La radiografía estándar abdominal (RXA) se toma en proyección supina: Los rayos X pasan de enfrenta hacia atrás(proyección anteroposterior) de un paciente recostado sobre su espalda. En algunas circunstancias se solicitan RXA de pie: la ventaja sobre la película en posición supina, es la visualización de los niveles hidro-aéreos. Una proyección en decúbito es también útil en algunas circunstancias. Además una RXA es un plano radiográfico, la dosis de radiación equivale a 50 radiaciones posteroanteriores de tórax oseis meses de radiación trasera estándar. Como cualquier plano radiográfico, sólo se observan cinco densidades principales, cuatro que son naturales: negro para gas, blanco para estructuras calcificadas, gris representando tejidos blandos con un gris más oscuro para la grasa (porque se absorben pocos rayos X). Los objetos metálicos se observan como un blanco brillante intenso. La claridad de loslímites de las estructuras depende entonces de la diferencia entre estas densidades. En la radiografía de tórax estas se observan fácilmente por el contraste entre los pulmones y las costillas aire negro contra el calcio blanco de los huesos. Estas diferencias son mucho menos aparentes en la RXA pues la mayoría de las estructuras tienen la misma densidad principalmente los tejidos blandos.Características técnicas Es importante como con cualquier imagen, que los detalles técnicos sean evaluados. La fecha en que se

tomó la proyección y el nombre, edad y sexo del paciente son dignos

Figura 2 Proyección de gas rectal Características importantes de las asas intestinales para tener en cuenta son el tamaño y la distribución (donde están situadas en relación con otras estructuras). El intestinodelgado normal debe medir menos de 3 cm de diámetro, el colon normal debe medir menos de 5cm de diámetro. El diámetro del ciego puede ser mayor, pero si es mayor de 9cm éste es anormal. El intestino grueso debe situarse en la periferia de la proyección, con el intestino delgado distribuido centralmente. Intestino grueso y delgado también deben distinguirse, más fácilmente cuando se separan porlos diferentes márgenes mucosos.

Figura 1 Proyección normal de notarse. Esto asegura que estás interpretando la proyección correcta con la información clínica correcta y además puede orientar la interpretación. Debe preocuparte un poco si observó lo que parecía una calcificación fibrosa en una RXA. Después pregunta qué tipo de RXA es: ¿Supina, erecta, o en decúbito? A menos de que estéespecificado en una etiqueta, la proyección se considera como supina. La mejor manera para apreciar lo normal es observar tantas proyecciones como sea posible, con el conocimiento de la anatomía en mente (Fig. 1). Gas intraluminal Empieza por observar la cantidad y distribución de gas en los intestinos (gas intraluminal). Hay una considerable variación normal en la distribución del gas intestinal. En la RXAde pie, la burbuja gástrica en el cuadrante superior izquierdo de la proyección es un hallazgo normal. El gas es también normalmente visto en el intestino grueso, más notable en el colon transverso y el recto (Fig. 2).

Figura 3 Válvulas conniventes El intestino delgado tiene válvulas conniventes (pliegues circulares) que atraviesan transversalmente todo el ancho del intestino; el intestinogrueso tiene haustras que cruzan solo una parte de la pared intestinal (Figs. 3 y 4). Ocasionalmente los niveles

hidroaéreos en el intestino delgado son hallazgos normales. La materia fecal en el intestino da una apariencia abigarrada (Fig. 5). Esto se observa como una mezcla de densidades grisáceas representando una mezcla gaseosalíquida-sólida. Gas extraluminal El gas fuera del lumen...