Optometria

NERVIO OPTICO

El nervio óptico es un nervio craneal y sensitivo, encargado de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro.
Se origina en la capa de células ganglionares de la retina, siendo su origen aparente el ángulo anterior del quiasma óptico.
Mide aproximadamente 4 cm de longitud, y se orienta en sentido anteroposterior.
Se describen en él cuatro segmentos:
*Primer segmento: intraocular. Los axones de las células ganglionares de la retina convergen en la papila óptica, desde allí el nervio perfora las capas superficiales del ojo (esclerótica y coroides) en un sitio llamado zona cribosa.
La superficie de la porción intraocular o cabeza del nervio óptico, papila óptica, es la principal guía oftalmoscópica del fondo de ojo. La papila es un disco ovalque se forma por la emergencia hacia atrás de los axones que conforman el nervio óptico. Esta compuesta por tejido neural (axones de las células ganglionares), tejido glial de soporte y vasos sanguíneos. Se localiza unos 3 mm nasal a la foveola y unos 0.8 mm por encima de ella. Es la porción del nervio óptico visible dentro del ojo mide 1.5 mm de diámetro. 

La superficie de la papila óptica estáal mismo nivel que la retina circundante y el término, "papila" (latín grano o pezón), es un nombre erróneo, si bien persiste en los términos papiledema, al describir el edema del disco, y peripapilar, al describir la región que rodea al disco óptico. |
La coroides y todas las capas de la retina, excepto la capa de fibras nerviosas, terminan en el límite del disco óptico. Debido a la ausencia decélulas fotosensibles, conos y bastones esta zona es ciega

En esta porción, los axones retinianos hacen un giro en ángulo recto para entrar en el canal escleral posterior y salir del ojo junto con la vena central de la retina. Justo nasal a la vena, la arteria central de la retina entra en el ojo, a través de una depresión en la porción central de la papila óptica, la excavación fisiológica.Los bordes de la excavación fisiológica son concéntricos al canal escleral y están delineados por astrocitos. Cuando éstos están esparcidos, se ven las perforaciones de las fibras esclerales de la lámina cribosa. El tamaño y forma de excavación fisiológica reflejan el tamaño y el ángulo del canal escleral en el interior del ojo. Toda la porción intraocular del nervio óptico es nutrida por lasarterias ciliares posteriores cortas y no por vasos retinianos. 
* Segundo segmento: intraorbitario. El nervio queda comprendido en un cono formado por los músculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vértice de la órbita por el anillo fibroso que presta inserción a los músculos rectos (anillo de Zinn). En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteriaoftálmica y por fuera con el ganglio oftálmico.
La porción intraorbitaria del nervio óptico tiene forma de S para permitir los movimientos del ojo. Corre dentro del cono muscular óptico a través del conducto óptico óseo y de esa manera penetra en la cavidad craneal. Está envuelto por una vaina densa externa de duramadre, una media de aracnoides y una interna de piamadre, que se extienden desde el foramenóptico hasta el ojo, donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con la esclerótica. La duramadre se corta en el agujero óptico óseo para fusionarse con el periostio orbitario y el anillo de Zinn. 
Los nervios poseen mielina y están divididos en haces por tabiques de tejido conjuntivo de la pía madre y la adventicia de la arteria central de la retina y el nervio, que entra en el nervioaproximadamente 12 mm posterior al globo ocular. El aporte sanguíneo procede fundamentalmente de la pía madre.
* Tercer segmento: intracanalicular. El nervio atraviesa el foramen óptico acompañado por la arteria oftálmica. En este sitio, es frecuente la lesión del nervio por fracturas que comprometan la base del cráneo y el vértice de la órbita.
En su porción intracanalicular, el nervio óptico...