OSTEOLOGÍA DE LA CABEZA

 CABEZA
 OSTEOLOGIA DE LA CARA
La separación entre neurocraneo y viscerocraneo sigue la línea de las suturas entre los huesos de la cara y del cráneo. Así, la separación se extiende desde el punto craniométrico nasion (intersección de las suturas fronto-nasal e internasal), sutura fronto-nasal, sutura fronto-maxilar, sutura fronto-lacrimal; sigue luego por el borde infero-medial de la orbitainvolucrando a la sutura etmoido-maxilar y a la sutura esfeno-palatina; la línea de separación continua por la fisura orbital inferior llegando a la sutura fronto-cigomática para terminar en la sutura cigomato-temporal. Esta línea de suturas y fisuras representa una zona débil de la cabeza que, ante traumatismos de gran intensidad, pueden generar una disyunción cráneo-facial tal como ocurre en lafractura Le Fort III.
El esqueleto facial o viscerocraneo presenta un componente superior, firmemente anclado al neurocraneo, formado por 13 huesos (maxilares, palatinos, cigomáticos, lagrimales, conchas inferiores, nasales y el vómer), cuya unidad central lo constituyen los maxilares; el componente inferior lo forma un sólo hueso, la mandíbula, elemento que establece una articulación sinovial conel cráneo, la articulación temporo-mandibular (ATM) y se relaciona a través de la articulación dentaria (oclusión) con el componente superior. La dinámica de crecimiento del macizo facial esta en relación con la evolución de las denticiones, la función masticatoria y la función respiratoria, son procesos de evolución más lenta que el desarrollo del encéfalo; esta situación explica la asincroníaen los picos (momentum) de crecimiento observados entre el neurocraneo (primeros 6 años de vida) versus el viscerocraneo (finales de la primera década de vida). Entre estas dos regiones de la cabeza ósea se establecen zonas comunes como las orbitas, las fosas nasales, las fosas temporales, la fosas infratemporales y las fosas pterigo-palatinas; fosas que analizaremos a continuación. (Fig. 1)CAVIDADES ORBITARIAS
Estas cavidades, que alojan al bulbo ocular y sus anexos, presentan una forma piramidal de base anterior con cuatro paredes y un vértice que se corresponde con el canal óptico. El margen orbitario está formado por: Arriba, el borde orbitario del frontal, reborde que puede presentar una escotadura (o un canal) por donde pasa el nervio supraorbitario (V1). Abajo, los 2/3laterales corresponden al borde orbitario del hueso cigomático y el 1/3 medial al borde orbitario del maxilar; aquí es posible palpar la sutura cigomato-maxilar, bajo la cual se observa el foramen infraorbitario por donde aparece el nervio del mismo nombre (ramo terminal de V2). Medial, el proceso frontal del maxilar y, en la parte alta, el proceso orbitario medial del hueso frontal; elementos que seunen en la sutura fronto-maxilar, en este punto se ubica el punto craniométrico maxilofrontal. Lateral, el borde orbitario del hueso cigomático y el proceso cigomático del frontal; huesos que se unen en la sutura fronto-cigomática, en este punto se ubica el punto craneométrico fronto-cigómato-orbitario. (Fig. 2)
Pared Superior: Se relaciona con la fosa craneal anterior y está formada en su mayorextensión por la cara orbitaria del frontal y, en la zona posterior, por el ala menor del esfenoides. En la porción antero-lateral del techo orbitario se observa la fosa para la glándula lagrimal y en la región antero-medial la fosita troclear, para el tendón del músculo oblicuo superior del ojo.
Pared Inferior: Se relaciona con el seno maxilar y está formada por la cara orbitaria del maxilar yporción orbitaria del hueso cigomático; el proceso orbitario del palatino contribuye a formar una pequeña región de la zona posterior del suelo de la órbita. Esta pared es recorrida de atrás hacia adelante por el surco y luego por el canal infraorbitario, elemento que contiene al nervio y a la arteria homónimas.
Pared Medial: Se relaciona con las fosas nasales y está formada, de ventral a dorsal...