Ovarios Poliquisticos

GINECOLOGIA

Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 11 ⁄ Nº 1 ⁄ 2008.

Síndrome de ovario poliquístico y
la evaluación ultrasonográfica en la
práctica diaria

Dr. Alberto Iturra A.

Clínica Indisa. Unidad de Ultrasonografía Gineco-Obstétrica. Santiago, Chile.

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Abstract
The polycystic ovary syndrome is a very common
disorder in women, with a big impact in the aestheticand reproductive field, and also with important
metabolic complications in the medium to long term.
The incorporation of ultrasound has proved to be a
fundamental tool not only in the diagnosis but in the
addition of new types of this syndrome as well. The
Rotterdam consensus has standardized the use of this
method, which by no means exclude the searching
for new ways to improve its output.Key words: Polycystic ovary, Ultrasound.
Resumen
El síndrome de ovario poliquístico es una
patología frecuente en la mujer con gran impacto en
las esferas estética y reproductiva, y con importante
morbilidad metabólica a mediano y largo plazo. La
incorporación del ultrasonido ha probado ser una
herramienta fundamental tanto en el diagnóstico como
en la adición de nuevas formas de estesíndrome. El
consenso de Rotterdam ha normado su uso, lo cual
no excluye buscar nuevas formas que aumenten su
rendimiento.
Palabras clave: Ovario poliquístico, Ultrasonido.
Introducción
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la
enfermedad endocrinológica más frecuente que afecta
a la mujer en su edad fértil.
Es un desorden complejo, de etiología desconocida,
heterogénea en susmanifestaciones clínicas y
bioquímicas. Se asocia a anovulación crónica,
hiperandrogenismo, síndrome metabólico que incluye
hiperinsulinemia, diabetes mellitus tipo II, obesidad,
hipertensión arterial, perfil lipídico aterogénico, lo que
involucra mayor riesgo cardiovascular.

Definición
La definición actual se basa en el consenso
de las Sociedades de Reproducción americana y
europea realizado enRotterdam en el año 2003 (1).
Conserva las características de la definición
preexistente, agregándose por primera vez el ovario
morfológicamente poliquístico (OP) a la ultrasonografía
(Tabla I), debiendo excluirse obligatoriamente otras
patologías hiperandrogénicas como la hiperplasia
suprarrenal congénita, neoplasias, síndrome de
Cushing, hiperprolactinemia, etc.

Tabla I. Criterios deRotterdam.
I. Oligo-y/o anovulación
II. Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico
III. Ovarios poliquísticos

Tradicionalmente, las características del OP
incluyeron un incremento del volumen del ovario
debido a la presencia de un gran número de pequeños
folículos y al aumento del estroma comparado con
ovarios normales.
La definición actual del OP considera 12 o más
folículos de 2-9mm de diámetro, ya que se ha
demostrado que esta combinación es la que tiene
mayor sensibilidad y especificidad (Tabla II) y/o un
volumen mayor a 10 cc (2).
La relación directa entre volumen ovárico total y
volumen estromal define la exclusión de este último
parámetro (3).

Iturra A. Síndrome de ovario poliquístico y la evaluación ultrasonográfica en la práctica diaria. Rev ChilUltrasonog. 2008; 11: 18-21.

Tabla II.
Diámetro Número Sensibilidad
mm
%

2-5


6-9


2-9



10
12
15
3
4
5
10
12
15

65
57
42
42
32.5
24
86
75
58

Especificidad
%

97
99
100
69
80
89
90
99
100

Normas
Recomendaciones técnicas:
• Equipamiento adecuado y operador entrenado.
• De regla vía transvaginal,excepto contraindicación
implícita de la paciente. Sugerir vía transrectal si
hay méritos clínicos.
• En ciclos regulares: citar días 3-5 del ciclo
espontáneo o inducido con progestina si existe
oligoamenorrea.
Diagnóstico
A. Cálculo del nº de folículos
• Deben contarse en sentido longitudinal y antero
posterior
• Deben haber 12 o más folículos de 2-9 mm de
diámetro cada uno, medido...