Oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA

Indicaciones para Oxigenoterapia

• Indicación primaria es la hipoxemia • La disminución del trabajo del miocardio • Disminución del trabajo de la respiración.

hipoxia
• Esta es una alteración en donde el oxigeno no llega en cantidad suficiente a los tejidos o a la concentración celular para permitir una función metabólica adecuada.

Hipoxemia
• Es definida como lapresión de oxigeno en los gases arteriales debajo de lo normal. PaO2 • Es una deficiencia de oxigeno en sangre arterial. • Puede ser producto de un gasto cardiaco bajo, presión tisular inadecuada y anemia.

Estimación de la PaO2 cuando el paciente respira aire ambiente
• Fórmula:
PaO2 = 103.5 - (0.43 x edad) ± 4

• Rango normal:
80 % - 100 %

Signos y síntomas de hipoxemia
• • • • • • •• • • Hipotensión Arritmias cardiacas Taquicardia Disnea Somnolencia Cefalea Desorientación Nausea y excitación La cianosis, que es un signo visual de hipoxia, puede o no estar presente.

Clases de hipoxia
• • • • Hipoxia hipóxica hipoxia anémica Hipoxia isquémica Hipoxia histotóxica

Hipoxia hipóxica
• Que esta asociada a un decremento en la difusión de oxigeno desde el pulmón hacia lasangre arterial. • Esta alteración se presenta como:
– atelectasia, – neumonía, – edema pulmonar – y enfermedad pulmonar.

Hipoxia anémica
• La cual existe cuando hay una cantidad insuficiente de hemoglobina. Esta es la responsable del mayor transporte de oxigeno hacia las células o hacia las concentraciones tisulares. • También el envenenamiento por monóxido de carbono provoca una falsaanemia hipoxica impidiendo que el oxigeno se una a la hemoglobina.

Hipoxia isquémica
• La cual se presenta cuando hay disminución en la perfusión tisular. En esta alteración puede existir una obstrucción al flujo de la sangre hacia los tejidos, o un volumen o presión sanguíneos bajos.

Hipoxia histotóxica
• Esta es debida a un envenenamiento de los tejidos por sustancias como el cianuro desodio. Este estado impide la utilización del oxigeno por la célula.

• Recuerde los efectos que la altitud produce en lo que es considerado normal • La cantidad de O2 requerida para corregir la hipoxemia variara dependiendo de las condiciones del paciente clínicas del paciente.

Como evaluar la oxigenoterapia

• Las mejor vía para evaluar los efectos de la oxigenoterapia es a través del:
–análisis de los gases arteriales – o monitorizando los mismos por oximetria de pulso

• El oxigeno es una droga por lo tanto este debe ser administrado solamente bajo orden médica. • Si no es debidamente utilizado el paciente puede sufrir efectos negativos.

Peligros y complicaciones de la oxigenoterapia
• • • • Atelectasia por absorción Hipoventilación inducida por oxigeno Toxicidad deoxigeno Retinipatia del prematuro

Hipoventilación inducida por oxigeno
• El paciente presenta depresión respiratoria, somnolencia y coma. • Esto se presenta en pacientes con EPOC, los cuales tienden a retener niveles de CO2 mas alto de lo normal en la sangre (Hipercapnea).

• Como resultado de la retensión de CO2, el estimulo normal del cuerpo a respirar en respuesta a los altos niveles deCO2 es no responder. (desensibiliza al centro respiratorio como estimulo de la ventilación) • Cuando a estos pacientes se les aplica de moderada a altas concentraciones de O2 sus quimioreceptores disminuyen la rata y profundidad respiratoria como resultado de los ahora altos niveles adecuados de PaO2. • Como resultado de la hipoventilación inducida, los niveles de CO2 pueden aumentar rapidamente conun resultado en el cambio del pH.

• La oxigenoterapia en estos pacientes se debe monitorizar con gases arteriales para asegurar que la hipercapnea no sea peor al aplicar oxigeno.

Toxicidad al oxigeno
• Exposición prolongadas de O2 tienden a producir cambios detrimentales en el sistema pulmonar. • Esto incluye: consolidaciones, endurecimiento de la cama capilar, fibrosis, edema...