Pancreatitis

PRESENTACIÓN DEL CASO

Dr. Christopher J. Moran (Gastroenterología): Un hombre de 19 años de edad fue admitido en el hospital a causa de pancreatitis recurrente.
El paciente había estado bien hasta 6 meses antes, cuando el dolor epigástrico letargo y desarrolladas, asociadas con la garganta seca, fiebre subjetiva y dolor de cabeza frontal, que se alivia con el acetaminofeno. Fue a una clínicapara su evaluación. Informó que tres días antes había consumido seis bebidas alcohólicas en una sola sesión (0,7 a 1,0 litros de vodka y dos cervezas). En el examen, la presión arterial se informa 140/100 mm Hg. Una prueba de detección rápida de estreptococos es positiva. La penicilina y un antiácido se les prescribió, sin mejoría en el dolor. Dos días después de la aparición del dolor, elpaciente vio a su pediatra. En el examen, la presión arterial era 142/100 a 152/100 mm Hg. Una prueba de anticuerpos heterófilos fue negativo. El dolor epigástrico se redujo ligeramente, y el dolor en los flancos y desarrollado de nuevo. Regresó a su pediatra, la prueba de laboratorio se muestran en la Tabla 1 1TABLE
Los datos de laboratorio.
. La tomografía computarizada (TC) del abdomen mostró losinformes de varamientos de grasa y la inflamación del páncreas, características compatibles con pancreatitis, con una vesícula biliar normal y no hay evidencia de dilatación o la obstrucción de la vía biliar. Fue trasladado a este hospital.
El paciente presentó dolor epigástrico constante, que se calcula en 7 en una escala de 0 a 10, con 10 indicando el dolor más severo. El dolor intermitenteaumentó en intensidad y cambiado de ubicación con el posicionamiento. El paciente había sufrido de estreñimiento, dificultad para dormir debido al dolor, disminución del apetito, y durante la semana anterior, la pérdida de peso de aproximadamente 4,5 kg, sin náuseas, vómitos, o hematuria. Sus síntomas no se alivia con la administración de antiácidos, paracetamol, lansoprazol, suplemento de fibrapsyllium, el glicol de polietileno, o de la defecación. La temperatura fue de 38,1 ° C, la presión arterial 139 a 162 mm Hg de sistólica y 77 a 90 mm Hg diastólica y el pulso de 96 latidos por minuto, la frecuencia respiratoria era normal, y la saturación de oxígeno fue del 95% mientras respiraba ambiente aire. El peso era de 142,2 kg, la altura de 188 cm, y el índice de masa corporal (IMC, el peso enkilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) 40 (> 97o percentil). La orofaringe posterior estaba eritematosa, con membranas mucosas húmedas, no había placas blancas en la lengua. El abdomen era blando, con sonidos intestinal disminuida, dolor a la palpación profunda en el epigastrio, y una ligera protección, no hubo distensión o de rebote. No había sensibilidad en mitad de laespalda y la ternura no en el ángulo costovertebral. La piel estaba enrojecida de forma difusa en las mejillas, extremidades y el tronco. Los índices de glóbulos rojos y plaquetas eran normales, al igual que las pruebas de función renal y la medición de electrolitos, glucosa, fósforo, calcio, proteínas, albúmina, bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina, aspartato aminotransferasa colesterol,triglicéridos y bajos colesterol HDL, los resultados de otras pruebas se muestran en la Tabla 1. Análisis de orina reveló un + cetonas y de la bilirrubina y urobilinógeno rastro.
El paciente fue internado en este hospital. Los líquidos intravenosos, analgésicos narcóticos, y se les administró omeprazol, con la mejora. Restricción inicial de la ingesta oral fue seguido por una dieta poco a poco enaumento. Fue dado de alta en el quinto día en una dieta baja en grasa y se refirió a la División de Medicina Adolescente y Adulto Joven de la atención primaria, el control de la presión arterial, un programa de pérdida de peso, y una discusión acerca de comportamientos de alto riesgo, incluidos los atracones potable. En el seguimiento, los resultados de las pruebas de función tiroidea fueron...