Paralisis Cerebral

Puntos clave o llaves de control
    Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilitan simultáneamente reacciones posturales y movimientos más normales.
1.     Cabeza: Extensión de la cabeza (con extensión de la cintura escapular)
a. Elevación de la cabeza en posición prona, sentada o erecta: facilita la extensión del resto del cuerpo, excepto en los casos en que persistael R.T.S.C. activo en los que se flexionan caderas y piernas, con el consecuente incremento de la espasticidad flexora de caderas y piernas. (ojo!, bueno para prono o parado, pude interferir la flexión de caderas y piernas para el sentado, si se hace después de sentado aumenta la lordosis)
b. Flexión de la cabeza con flexión de la cintura escapular: Inhibe la espasticidad extensora o espasmosextensores, facilita la posición de sentado o los giros hacia un lado (Ej.: espásticos y atetoides con fuerte retracción con fuerte retracción del cuello y hombros en supino); permite inhibir además la hiperextensión de caderas y rodillas de atetoides cuando se paran y caminan. Si esta presente R.T.S.C interfiere en la sedestación por la extensión de las piernas, si se sienta y después seflexiona la cabeza…aumenta la cifosis).
2.     Brazos y cintura escapular
a. Rotación interna de los hombros con pronación de los codos: inhibe los espasmos extensores (puede ser útil en atetoides), en los espásticos las espasticidad flexora aumentará en cabeza tronco y caderas así como en Ms.Is. (puede producir rigidez descerebrada en algunos pacientes)
o Rotación externa con supinación yextensión de codos: inhibe la flexión y aumenta la extensión del resto del cuerpo.
b. Abducción horizontal de brazos en rotación externa con supinación y codos extendidos: inhibe la espasticidad flexora especialmente en pectorales y flexores del cuello, facilita la apertura espontánea de manos y dedos, se facilita también la abducción de piernas, rotación externa y extensión.
c. Elevaciónde brazos en rotación externa: inhibe la espasticidad flexora, la presión hacia debajo de la cintura escapular y brazos ayuda a extender la columna, caderas y piernas en cuadriparesias espásticas y diparesias. Si la flexión espástica del brazo es parte del patrón extensor de la pierna (hemipléjicos espásticos, la elevación del brazo con extensión de los flexores laterales hemipléjicos del tronco,facilita la abducción y flexión del miembro inferior hemipléjico, porque rompe el patrón de flexión del brazo y extensión de la pierna.
d. Extensión diagonalmente hacia atrás: al igual que la abducción horizontal: inhibe la espasticidad flexora, puede ser más eficaz en los casos graves (porque cuando los brazos en abducción horizontal son llevados hacia delante puede aumentarse laespasticidad flexora), igualmente facilita la apertura de mano y dedos aún cuando los brazos están en rotación interna y extendidos, pero se necesita hacerlo mejor en rotación externa para evitar la aducción y rotación interna de Ms.Is. y la flexión del tronco que se produce cuando se hace en rotación interna y aducción de brazos)
e. Abducción del pulgar con brazo en supinación: facilita la apertura detodos los dedos (la muñeca debe estar extendida)
3.     Miembros inferiores y pelvis
a. Flexión de las piernas: Facilita abducción y rotación externa, así como la flexión dorsal de tobillos.
b. Rotación externa en extensión: Facilita abducción y flexión dorsal de los tobillos
c. Flexión de los dedos del pie: (3 y 4 dedos) inhibe espasticidad extensora de la pierna y facilitadorsiflexión de tobillos, en posición bípeda es difícil lograr la extensión de las rodillas y caderas.
4.     Prono
a. Elevación de la cabeza, brazos extendidos, columna cervical extendida: facilita la extensión de cadera y piernas.
b. Elevación de la cabeza, con brazos extendidos y abducidos horizontalmente: facilita la extensión de la columna vertebral, apertura de los dedos y abducción de...