paramedicina

Agentes Vivos de Enfermedad

1. Introducción 3/5/2001

Desarrollo de las Enfermedades Infecciosas.

I Etapa.
La mayoría de las enfermedades son infecciosas. Se desconocen la patogenia y la evolución de éstas, sus características clínicas y su historia natural.

II Etapa (1800- II Guerra Mundial).
Nace la microbiología. Se establece la asociación entre organismos yenfermedades infecciosas. surgen vacunas y antisueros (vacuna contra la viruela de Jenner).
La medicina se profesionaliza y se reconoce la importancia de la salud pública (tríada ambiente-agente-huésped), aunque hay pocos tratamientos específicos. Surgen especialidades, como los sifilólogos, tuberculólogos, malariólogos, etc., y se buscan curas contra pestes comunes para la época como la viruela, el cóleray la peste bubónica. Las bacterias pueden inventar modos de evitar los efectos de los antibióticos, usando enzimas, cambiando canales de porinas, y por otros medios.

III Etapa (1940-1970).
Surgen las especialidades médicas clásicas. Disminuye la incidencia de enfermedades infecciosas y aparece la terapia antimicrobiana moderna, junto al infectólogo moderno: de la pediatría, de la medicinainterna y de la práctica en enfermedades infectocontagiosas.
La asesoría infectológica en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas desmuestra ser eficiente (mejores resultados).

Antimicrobianos. Se desarrollan circa 300, con algunos ejemplos.
 - Lactámidos, Penicilinas, Cefalosporinas.  Actúan en bacterias y no en células humanas. Son sustancias poco tóxicas y efectivas; deselectividad alta, a la pared celular de las bacterias.
Aminoglúcidos. Familias de la Neomicina, de la Kanamicina, de la Gentamicina y de la Estreptomicina. Son de selectividad mediana.

IV Etapa (1970-actualidad).
En la etapa contemporánea hay una explosión del conocimiento microbiológico y en el desarrollo de nuevos antimicrobianos. Surge el paciente complejo y el paciente crítico(politraumatizados, invadidos, múltiples tratamientos).
Surge el paciente inmuno comprometido (Cáncer, SIDA). Surgen agentes patógenos oportunistas, por lo que el infectólogo debe resolver problemas complejos: aportar conocimientos y habilidades especializadas.

En el gráfico adjunto se ilustra la cantidad de muertes por enfermedades infecciosas (17,3 mill.) del total de muertes estimadas en 1995 enel mundo. Los modos de transmisión principales son: persona-persona (65%), por alimentos y agua (22%), por picaduras de insectos (13%) y por mordeduras de animales (0,3%).


Dentro de las principales enfermedades infectocontagiosas lideran la lista las Iinfecciones Respiratorias Agudas (4,4 mill.). Le siguen la Tuberculosis (3,1 mill.) y las diarreas (3,1 mill.).Problemas y Desafíos Actuales de la Infectología

Desarrollo progresivo de resistencia antimicrobiana, por ejemplo, en bacilos GRAM negativos y cocáceas GRAM positivas, virus del Herpes, etc.
Aumento de pacientes cada vez más complejos.
Infecciones emergentes.


Cambios en la Historia de Algunas Enfermedades

TBC inmunodeprimidos, resistencia, reinfecciones.
Estreptococos, infeccionesinvasivas fulminantes.
Cólera 0139: más agresivo, menor inmunidad.

Globalización de Patologías Infecciosas Regionales

Medicina geográfica.

Expansión Pandémica del Sida

Infecciones clásicas y oportunistas, nuevas manifestaciones clínicas de nuevas enfermedades: toxoplasmosis, cryptococosis, herpes, sífilis, TBC.
2. Introducción a la Parasitología - Dr. Renzo Tassara 6/3/2001Tipos de simbiosis:

 Mutualismo: beneficio mutuo
 Comensalismo: una de las partes se ve beneficiada sin perjuicio de la otra
 Parásitismo:
Cuando seres (parásito) viven asociados a otros de diferente especie (hospederos).
Tienen dependencia del hospedador para subsistir (para cumplir funciones vitales).
Invasión al hospedero, interna (infección) o externa (infestación).
Daño de magnitud...