Parkinson

Enfermedad de Parkinson.-
La enfermedad de Parkinson es un trastorno lentamente progresivo causado por la degeneración de neuronas en la sustancia negra y el globo pálido, que produce daños de los ganglios básales del cerebro.
Afecta a la zona del cerebro encargada del control y la coordinación. Es crónica y neuro-degenerativa.
Produce la perdida gradual de las habilidades físicas,interferencia con el estilo de vida, cambio en aspectos y comportamientos, pérdida del empleo y depresión.

La enfermedad de parkinson puede ser:
Juvenil: Ante de los 20 años.
Temprana: Ante de los 40 años.
Su comienzo se da entre los 40 y 70 años, sin preferencia por algún sexo, raza o clima.
Progresiva degenerativa: es más frecuente en sexo masculino. Se divide en dos síntomas, los primarios quehacen el diagnostico de la enfermedad y los síntomas secundarios que pueden o no estar.
Síndrome Parkinsonianos: Son cuadros similares pero responden a otras causas.

Causas:
• Orgánicas.
• Toxicas.
• Medicamentosas – tranquilizantes, dilatadores, etc. –
• Vasculares.
• Infecciosas.
• Factores ambientales.

Síntomas Primarios:
• Temblores.
• Rigidez.
• Bradiscinesia (dificultad parainiciar un movimiento). Se entiende por bradiscinesia una reducción o enlentecimiento de los movimientos automáticos y voluntarios.
• Alteración de los reflejos de enderezamiento.
• Alteraciones de la marcha.
Síntomas secundarios:
• Piel grasienta.
• Dificultad vesical.
• Enrojecimiento de la piel.
• Carencia de expresión facial.
• Reducción en los movimientos de los ojos.
• Puede haberdificultas para deglutir.
• Habla monótona y de bajo volumen.
• Disfonía.
• Escritura pequeña.
• Aumento de salivación.
• Depresión, apatía, irritabilidad, trastornos de la memoria, trastornos del sueño, etc.

MARCHA.-

Las características de la marcha como postura agachada, falta de balanceo de los brazos, lentitud de los movimientos, y el restregamiento de los pies en el suelo son losresultados de la rigidez. La postura agachada se produce porque la rigidez es más prominente en los músculos flexores del tronco y de las extremidades.
Puede desarrollarse una marcha propulsiva o festinante; o una marcha retropulsiva.
Marcha propulsiva: el paciente camina cada vez más rápido, como tratando de alcanzar el centro de la gravedad.
Marcha retropulsiva: el paciente pierde el equilibriohacia atrás (causa de caídas frecuentes).

Patrón postural:

La postura típica del Parkinsoniano es en flexión tanto de tronco, cabeza como las articulaciones de piernas y brazos.

Evaluación:

Comienza con el examen de las manifestaciones de los síntomas. Se registra el grado de compromiso y el impacto sobre las actividades funcionales.
Se comienza con las siguientes áreas:
• Arco demovimiento articular pasivo: presencia de contracturas.
• Arco de movimiento articular pasivo: características del movimiento.
• Presencia y características de temblor y rigidez.
• Equilibrio en posición de sentado y de pie, tolerancia y características.
• Presencia de dolor u otro malestar.
• Habilidades funcionales: cuidado personal, actividades de la vida diaria, comunicación, coordinación,fuerza, alance, prensión.
• Posición y potencial laboral.
• Intereses y habilidades no vocacionales.
• Situación en el hogar, estilo de vida, intereses sociales y responsabilidades.

Wroe y Greer diseñaron una evaluación funcional para la enfermedad de Parkinson que comprende el registro del tiempo empleado y la forma en que se efectúan determinadas actividad como la movilidad en la cama,transferencia, ambulación, oposición repetida, escritura y capacidad vital. La grabación de la voz y la filmación de los patrones de la marcha forman también parte de la evaluación para medir el empeoramiento o la mejoría.

Hoehn y Yayr usaron la siguiente escala como un medio para registrar el grado de incapacidad y la rapidez de la evolución.

• Etapa I: afección unilateral únicamente, por lo...