Patologia aparato respiratorio

Tema nº 1: Aparato respiratorio

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1. Anatomía y función:

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Corte de la tráquea
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Corte transversal de los pulmones

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Pleura

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Alveolos

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Anatomía patológica bronquial

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División de los bronquiolos

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[pic]- La interfase sangre – aire:
✓ 150-400 mill de alvéolos en cada pulmón.
✓ Paredes de alvéolos tapizadas por una sola capa de neumocitos (tipo I ó II).
✓ Membrana basal.
✓ Endotelio capilar.
✓ Membrana alveolo-capilar:
• Superficie: 50-100 m2
• Grosor medio: 0,4 µm.

2. Mecanismos de defensa del pulmón:
1) Mecanismos dedefensa físicos
- Prevención de la entrada a las vías inferiores.
✓ Filtrado en la nasofaringe.
✓ Deglución.
✓ Fibras C irritativas (contracción del músculo liso bronquial).
- Eliminación de materiales extraños
✓ Reflejo de la tos.
✓ Eliminación mucociliar (se inhibe por humo de tabaco, aire frío, muchos fármacos,óxidos de azufre y de N).
✓ Macrófagos alveolares.
✓ α1-antitripsina (degrada las proteasas que liberan macrófagos, neutrófilos y bacterias).

2) Mecanismos de defensa inmunológicos
- Tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT). En el pulmón se llama BALT.
- Proteínas protectoras producidas por la mucosa respiratoria.
✓ Linfocitos Bde la submucosa que producen inmunoglobulinas (predominan los anticuerpos tipo Ig A)
✓ El epitelio respiratorio produce proteínas bacteriostáticas y bactericidas que se segregan de la capa mucosa

3. Funciones metabólicas del pulmón:
- Conversión de angiotensina I en II (la ECA se produce en las células endoteliales vasculares del pulmón).
- Inactivación de sustanciasvasoactivas.
- Eliminación de serotonina, prostaglandinas y leucotrienos.
- Metabolismo del ácido araquidónico.
- Síntesis de fosfolípidos.
- Síntesis proteica

4. Ventilación e intercambio de gases:
1) Volúmenes pulmonares
El aire de los pulmones se divide en 4 volúmenes
- Volumen corriente (TV) ( aire inspirado y espirado en una sola respiración (0,5 l.)- Volumen inspiratorio de reserva (IRV) ( inspiración forzada tras una normal (3,3 l.)
- Volumen espiratorio de reserva (ERV) ( expulsado por un esfuerzo máximo tras espiración normal (1 l.)
- Volumen residual (RV) ( aire que queda en los pulmones tras una espiración máxima (1,2 l.)

2) Capacidades pulmonares (combinación de dos o más volumenes):
- Capacidadinspiratoria (TV + IRV (3,8 l.)
- Capacidad residual funcional (ERV+RV (2,2 l.)
- Capacidad vital ( IRV+TV+ERV (4,8 l.)
- Capacidad pulmonar total (capacidad vital +RV (6 l.)

3) Parámetros espirométricos (1)
- FVC (forced vital capacity) volumen espirado durante la EF. Parámetro indicador de volumen pulmonar.
- FEV1 (one second forced expiratoryvol) volumen de aire espirado durante el primer segundo de la maniobra de EF. Indicador de volumen pulmonar y de flujo espiratorio.
- FEV1/FVC (%) cociente porcentual entre la FEV1 y la FVC. Indicador de flujo espiratorio.
- FEF25-75 % (forced expiratory flow between 25 % to 75 % of FVC): flujo espiratorio máximo correspondiente a la zona media de la FVC entre el 25 % y el 75 % dela EF. Indica el flujo esp.

4) Medición de los volúmenes pulmonares:
- Espirometría (mide los volúmenes salvo RV y capacidad residual funcional).
- Eliminación de nitrógeno (mide RV y CRF).
- Dilución con helio (para calcular RV, CPT, CRF).
- Pletismografía (registra los cambios de presión cuando se sitúa a un sujeto en el interior de una cámara sellada...