Penicilinas Naturales

PENICILINAS NATURALES:
 Su espectro abarca a los estreptococos facultativos y la mayoría de anaerobios obligados.
 Se habla de aparición de cepas resistentes por uso indiscriminado de la penicilina,  lo que se conoce como resistencia adquirida.  La penicilina V es más resistente que la penicilina G a la inactivación ácida de la secreción gástrica.
 No debe usarse en forma tópica,  ya que taluso tiene la posibilidad de inducir sensibilidad a la penicilina.
 Las reacciones adversas van de las leves como prurito hasta graves como shock anafiláctico o enfermedad del suero.  En pacientes con sensibilidad se ha probado el uso de antihistamínicos administrándose simultáneamente con penicilina pero no ha dado resultado ya que el efecto del antihistamínico puede desaparecer y causarreacciones como anafilaxia.
 La duración del tratamiento es importante ya que si es insuficiente se puede crear cepas resistentes,  una inadecuada  erradicación y sensibilización alérgica.  El uso prolongado puede traer como resultado superinfecciones de hongos.
 Cuando se requieren niveles sanguíneos altos (infecciones agudas) debe optarse por la penicilina vía parenteral como la penicilina Gprocaínica,  sódica cristalina que nos da la ventaja de producir niveles hemáticos prolongados. 
INDICACIONES:
 Utilizado en infecciones orales de origen periapical,  endodóntico y como prevención de endocarditis bacteriana en cirugía oral.
* Penicilina V presentación: tabletas 400,000 u ( 250 mg.), solución 200,000 u/5ml. dosis 500 mg (800,000 u) c/6 hrs. VO. niños 25-50 mg/kg/día,(4 dosis) VO.
*Penicilina G Procaínica presentación: frasco ámpula 400,000 u y 800,000 u.  Dosis 800,000 u c/12 hrs. IM. Niños: 25-50,000 u/kg/día (2 dosis) IM.
* Penicilina Benzatínica (Benzetacil) presentación: frasco ámpula.
DICLOXACILINA:
Son penicilinas de reducido espectro,  semisintéticas.
INDICACIONES:
En infecciones provocadas por estafilococos resistentes a las formas previamente disponibles depenicilina.  Tiene acción sobre el estafilococo dorado y se utiliza en osteomielitis,  no se considera de primera opción en infecciones odontogénicas.  Su acción principal es en infecciones que se sabe o se cree que son debidas a estafilococos productores de penicilinasa.
REACCIONES ADVERSAS:
Excepto en pacientes que son hipersensibles,  las reacciones son improbables.  Pueden producirsesíntomas gastrointestinales menores como náuseas y molestias epigástricas.  La dicloxacilina ha producido depresión reversible de las funciones de la médula ósea.
PRESENTACIONES:
Cápsulas de 250 y 500 mg,  suspensión de 125 mg/5ml, ampolletas 500  mg/4ml dosis 500 mg.c/6 hrs. VO, IM, IV. niños: 25mg/kg/día (4 dosis) VO,  IM,  IV.
Nombres comerciales: Posipen, Brispen.
AMPICILINA:
Derivadosemisintético de la penicilina.  Considerado como un antibiótico de amplio espectro.  No es resistente a la penicilinasa.
INDICACIONES:
 En odontología para profilaxis y tratamiento de infecciones de la cavidad bucal.  Su seguridad en el embarazo no ha sido establecida,  aunque parecen ser no teratógenas.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes alérgicos a las penicilinas y sensibles a las cefalosporinas porpeligro a una hipersensibilidad cruzada,  pacientes con mononucleósis infecciosa y otras enfermedades virales,  así como leucemia.
REACCIONES SECUNDARIAS:
Reacciones cutáneas, trastornos introintestinales como vómito,  náuseas y diarrea.  otras reacciones adversas son prurito,  urticaria y anafilaxis.  El dolor local es frecuente después de la administración intramuscular.
INTERACCIONESMEDICAMENTOSAS:
 Si el paciente toma anovulatorios,  disminuye la protección contra el embarazo.  Los aminoglucósidos y derivados inyectables de la tetraciclina son incompatibles con la ampicilina.  No tomar con alimentos simultáneamente ya que reduce la absorción.  La forma parenteral de la droga debe reservarse para infecciones graves y para los pacientes que no la pueden tomar por vía bucal....