Posiciones Mandibulares

POSICIONES MANDIBULARES
Es un tema que se aplica mucho en las areas de diagnostico, examen y tratamiento de varias patologías de la cavidad oral. Describiremos cinco posiciones mandibulares.
Las posiciones mandibulares hacen referencia a situaciones estáticas, que serán estudiadas como punto de partida y finalización de los diferentes movimientos mandibulares.
Se debe tener presente que elsistema cráneo-mandibular está formado por el cráneo, la maxila, la mandíbula, el hioides, el cinturón del cuarto superior y las vértebras cervicales. Estas estructuras se relacionan entre sí con la musculatura masticatoria, musculatura suprahioidea e infrahioidea y musculatura cervical. El equilibrio que se produce entre las estructuras óseas y las estructuras musculares tienen directa relación conel tema a tratar, las posiciones mandibulares, y las relaciones que tiene la mandíbula con el cráneo o con la maxila. Para que dichas posiciones se produzcan, van a interactuar indistintamente estructuras óseas, musculares o articulares.



Hay tres posiciones que se denominan posiciones mandibulares básicas:

* P.M.I. (Posición de Máxima Intercuspidación u Oclusión Céntrica)
*Posición postural mandibular PPM
* Posición retruída ligamentosa PRL

POSICION DE MAXIMA INTERCUSPIDACION
Es la posición mandibular de cierre donde existe el mayor número de puntos de contacto entre ambos arcos dentarios y la mayor fuerza de contracción muscular, se la denomina también oclusión céntrica, las demás posiciones que estudiaremos son excéntricas y son lateralidad,protrusión y retrusión.
Esta posición se efectúa durante algunos ciclos de la masticación y en la deglución. En esta posición de la mandíbula las superficies oclusales establecen relaciones precisas entre cúspides, fosas y rebordes marginales.

Dentro del estudio del P.M.I. podemos estudiar una serie de relaciones que se establecen entre los elementos dentarios de ambas arcadas (elementos antagonistas).Dichas relaciones son:

* Relación dos a uno

Cada elemento dentario superior o inferior se relacionan con dos elementos dentarios antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los terceros molares superiores.

Llave de Angle

Angle (ortodoncista estadounidense) observó y clasificó el tipo de oclusión que tenían sus pacientes, en función a esta llave. Si se observala fig.Nº3 y 4, desde una visión sagital de las arcadas en oclusión (P.M.I.) la cúspide mesiovestibular del primer molar superior (considerado punto fijo o de referencia de esta llave) se relaciona con el surco mesiovestibular del primer molar inferior.
A esta relación se la denominó Clase I de Angle o normoclusión.
Obviamente no todos sus pacientes ocluían de esta forma, pero ésta la encontróen el 72% de los casos.
Ocupando en segundo lugar está la Clase II de Angle, hallada en un 22% de sus pacientes, esta relación consiste en que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior se relaciona en el surco interdental entre el primer molar inferior y el segundo premolar inferior o más adelante en el arco inferior (segundo premolar inferior o entre segundo premolar y primer premolarinferior). A esta relación de clase II, la denominó distoclusión. (Fig.Nº4).

Por último encontró en un 6% de sus pacientes con una relación distinta a las antes mencionadas, denominándola Clase III de Angle o mesioclusión que expresa su relación de la siguiente manera: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior se relaciona con el surco distovestibular del primer molar inferior oaún más atrás en el arco inferior (surco interdental entre el primer y segundo molar inferior o más grave aún con el segundo molar inferior).

Estos tipos de oclusión en el sector posterior hacen que tengamos distintos tipos de relaciones entre los elementos dentarios del sector anterior, pero que veremos más adelante. Cabe aclarar que las clases de Angle no solamente toman estos parámetros,...