postinor

PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS: CONCEPTOS CLAVE1
Dra. Cristina López del Burgo
Medicina Preventiva y Salud Pública
Universidad de Navarra

1. CONCEPTO DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Se entiende por anticoncepción de emergencia la utilización de un
fármaco o dispositivo con el fin de prevenir un embarazo después de una
relación sexual “desprotegida”. En las guías sobre anticoncepción deemergencia se considera relación sexual “desprotegida” aquella en la que no
se ha utilizado ningún método anticonceptivo o ha fallado el método utilizado
(rotura o desplazamiento del preservativo, desplazamiento o mala colocación
del diafragma, olvidos en la toma del anticonceptivo oral, expulsión parcial o
total del DIU, etc.). Se indica también en estas guías la utilización de la
anticoncepción deemergencia en los casos de exposición a agentes
teratógenos sin estar utilizando ningún método anticonceptivo y después de
una violación (Grimes and Raymond, 2002).
El término anticoncepción de emergencia proviene del término
anglosajón “emergency contraception”. Para algunos autores, sería más
correcto traducirlo por intercepción de emergencia, puesto que la
anticoncepción hace referenciaa la prevención de la fecundación, mientras que
la intercepción se refiere a la prevención de la implantación del blastocisto en el
útero, en caso de haberse producido una fecundación (Edwards, 1994;
Ramírez et al., 1997). En las guías editadas en español se utiliza el término
“anticoncepción de emergencia”.

2. MÉTODOS DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Existen en la actualidad varios métodosde anticoncepción de emergencia:
2.1. Anticonceptivo oral combinado: se conoce como método Yuzpe.
Consiste en la administración de 100 g de etinilestradiol y 0,5 mg de
levonorgestrel lo antes posible tras la relación sexual “desprotegida”
y una segunda toma (misma dosis) a las 12h. Se aconseja la ingesta
del preparado hormonal sin que hayan pasado 72 horas desde la
relación sexual.
2.2.Anticonceptivo oral sólo con progestágeno: consiste en la toma de
750 g de levonorgestrel lo antes posible tras la relación sexual y
una segunda toma (misma dosis) a las 12h. También es posible la
toma de los 2 comprimidos juntos (Okewole and Arowojolu, 2005).
Actualmente es el más utilizado por su eficacia y la aceptabilidad de
sus efectos secundarios (Cheng et al., 2004).

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Estaponencia ha sido presentada en el congreso multidisciplinar “Mujer y realidad del aborto”,
celebrado en Cáceres, del 8 al 10 de marzo de 2007.

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2.3. Antiprogesterona: Mifepristona (antagonista de la progesterona a
nivel de su receptor): es el compuesto hormonal de la llamada RU486 o “píldora abortiva”. La mifepristona actúa principalmente a nivel
endometrial, provocando un retraso en sumaduración e inhibiendo la
expresión de numerosos factores fundamentales para la implantación
(Gemzell-Danielsson and Marions, 2004). Estas modificaciones
provocan que el embrión se desimplante y muera, de ahí que se le
conozca como “aborto químico”. Se ha estudiado su utilización a
dosis más bajas (50, 25 y 10 mg) como píldora de emergencia,
siendo eficaz (Sarkar, 2005). Sin embargo no dispone dela
indicación de anticoncepción de emergencia y únicamente se utiliza
como abortivo químico.
2.4. Antigonadotropo: Danazol. Es un esteroide semisintético, derivado
de la 17 -etiniltestosterona, con efecto androgénico. Disminuye
también la secreción de FSH y LH y antagoniza la acción de la
progesterona y de los estrógenos. Su menor eficacia, comparada con
los métodos anteriores, y susmayores efectos secundarios han
hecho que no se utilice como anticonceptivo de emergencia.
2.5. DIU: la inserción de un dispositivo intrauterino se utiliza cuando han
pasado más de 72 horas desde la relación sexual. Tiene una alta
eficacia, incluso cuando se inserta 5 días después de dicha relación
(Cheng et al., 2004).
El método Yuzpe y el levonorgestrel son los métodos de
“anticoncepción de...