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CARIES DENTAL
La caries dental es una afección progresiva que se caracteriza por la desmineralización y la destrucción del esmalte y la dentina.
Un factor importante en la etiología de la caries dental es la placa, una película que se desarrolla en la superficie de los dientes, compuesto en gran parte de las bacterias. Algunas de estas bacterias, en particular Streptococcus mutans ,metabolizar los hidratos de carbono de manera eficiente a partir de azúcares en la dieta para producir láctico y otros ácidos, que desmineralizan la superficie del diente. [Duckworth, 1993]
Caries dentales sitios
La caries dental es un proceso que ataca el esmalte, cemento y dentina, destruyendo gradualmente el diente. El esmalte se rompe gradualmente hacia abajo por debajo de la superficie aún intactahasta que la superficie se colapsa y se forma una cavidad abierta.
Esto se traduce en cavidades dentales que pueden ocurrir en un número de sitios:
[Collins, 1992; Clarkson, 1991]
1. Caries de fosas y fisuras se desarrollan inicialmente en las fisuras de los dientes, pero puede extenderse a la dentina, causando ruptura completa del diente.
2. La caries de superficie lisa son más comunes en lassuperficies interdentales, pero pueden ocurrir en cualquier superficie lisa del diente.
3. Caries de raíz ataca la dentina directamente, lo que queda expuesto como encía retrocede. Descomposición de la raíz es un problema generalizado en el adulto y parece ir en aumento. Esto puede deberse a que más y más adultos están reteniendo sus propios dientes en la vejez. También, la investigación y eltratamiento de la enfermedad periodontal expone la superficie de la raíz, por lo que la raíz más susceptibles al ataque bacteriano.
El papel de pH en la caries dental
El pH es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución en la que 1 es muy ácido y 14 es altamente alcalino. Si el pH de la placa cae por debajo de aproximadamente 5,5 (por ejemplo, cuando bacterias de la placa producen ácido),el esmalte de los dientes comienza a disolverse (desmineralizada). Condiciones de acidez persistentes de metabolismo de la placa dará lugar a la formación de una lesión de caries. En condiciones normales orales más cerca de pH 7 (neutro), tales como periodos entre comidas, el esmalte tiende a iones minerales re-adquirir (remineralizar) y lesiones cariosas menores pueden ser reparados.
El procesode la caries dental
Las caries se producen en cinco etapas: [Collins, 1992; Clarkson, 1991]
La caries dental



Un absceso
CHRIS Bjornberg / Science Photo Library
1. Ácido de la placa disuelve parte del mineral hidroxiapatita de la superficie del esmalte. La desmineralización se puede extender hacia abajo, hacia la unión esmalte-dentina, mientras que la superficie se mantiene intacta. Eneste momento, la aparición de la lesión se asemeja a un punto blanco. La lesión de "mancha blanca" puede someterse a varios cambios. Puede llegar a ser una lesión 'mancha marrón', una lesión arrestado o una lesión parcial remineraliza. Puede que en ocasiones incluso desaparecer como "inversión caries.
2. Sin embargo, también puede progresar a una cavidad. A medida que la descomposición se propagaa través del esmalte, deja poco a poco la superficie menos bien apoyado. Con el tiempo, las cuevas de esmalte, dejando una rotura en la superficie.
3. Si la lesión no se trata, la caries
puede entrar en la dentina.
4. Si permanece sin tratar, la descomposición puede
seguir extendiéndose hacia el interior, hacia abajo los
túbulos dentinarios, hasta que llega a la pulpa.
5. Si la caries seextiende hacia abajo en la pulpa,
un absceso apical puede formar, que puede
ser extremadamente doloroso.


Vea una animación que representa el desarrollo de la caries dental
 
Streptococcus mutans
DR KARI LOUNATMAA / Science Photo Library
Una superficie de los dientes recién limpiado está cubierto rápidamente con un depósito glicoproteína denominada «película». La película se deriva...