Prevención En Catarata

GUÍA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA TAMIZAJE, DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CATARATA
I. FINALIDAD
Contribuir a la reducción de la incidencia y prevalencia de Ceguera por cataratas y a mejorar la calidad de vida e integración socioeconómica de las personas afectadas.

II. OBJETIVO
Establecer los criterios técnicos para la realización del tamizaje, detección, diagnóstico ytratamiento de las personas con catarata a nivel nacional, en personas mayores de 50 años o más cumpliendo los requisitos del Plan Nacional de Lucha Contra la Ceguera por Catarata 2007-2010.

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente Guía de Práctica Clínica es de aplicación en el ámbito nacional, regional y local en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud.

IV. TAMIZAJE, DETECCIÓN,DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CATARATA Nombre y Código (CIE-10)
H25. Catarata senil y otras cataratas Q12.0 Catarata congénita (Ver ANEXO 11)

V. CONSIDERACIONES GENERALES 5.1 DEFINICIÓN:
Catarata es la opacificación del cristalino que provoca disminución de la agudeza visual y conduce a la ceguera, cuando esta opacificación compromete la visión en el mejor ojo y con la mejor correccióndisponible, que dificulta las actividades de la vida diaria y/o las actividades laborales.

5.2 ETIOLOGÍA:
Es multifactorial, pudiendo ser degenerativa, traumática, metabólica, infecciosa o inflamatoria. Según su etiología: a. Senil: Es el tipo de catarata más importante por su frecuencia de presentación - 85% del total – y con una prevalencia incrementada en los grupos etáreos mayores de 50 años. Enparte se origina en cambios metabólicos y constitutivos del cristalino por efecto del aumento de la esperanza de vida. b. Secundaria o Complicada: Es la catarata asociada a otras patologías oculares o sistémicas. Entre las entidades involucradas cabe mencionar:

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Uveítis anteriorcrónica: Es la causa más frecuente de catarata secundaria, con opacidades subcapsulares posteriores y anteriores. Miopía progresiva: Presenta opacidades subcapsulares posteriores y desarrollo precoz de esclerosis nuclear. Glaucoma: Tanto en las variedades aguda como crónica, se presentan opacidades blanco-grisáceas subcapsulares anteriores por necrosis del epitelio anterior (glaucomflecken).Tumores: Por vecindad y/o efecto de masa. Los más frecuentes son los melanomas del cuerpo ciliar e iridianos. Traumática: Es la causa frecuente de catarata unilateral en individuos jóvenes. Ocasionado por contusiones y heridas penetrantes. También pueden producir cataratas las radiaciones infrarrojas (catarata de los sopladores de vidrio), las ionizantes (radioterapia de tumores oculares) y lasdescargas eléctricas. Los cuerpos extraños producen catarata por un daño directo y en caso de metales. Tóxicas: Principalmente aquellas inducidas por los corticoides y mióticos. El tabaquismo incrementa en 40% la presentación de cataratas.

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c. Metabólica:

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Catarata diabética, puede ser:  Catarata diabética, que aparece en pacientes jóvenes y en relación con la hiperglicemia. Laacumulación de sorbitol ocasiona sobre hidratación osmótica y aparición de opacificaciones puntiformes bilaterales (en copo de nieve). En el diabético mayor de 60 años, la hiperglicemia acelera la aparición de la catarata senil.

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Por Hipocalcemia (Catarata Tetánica): En los niños produce cataratas zonulares y en los adultos, opacidades puntiformes rojas, verdes, brillantes en el áreasubcapsular.

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Por Galactosemia: Esta enfermedad metabólica, autosómica recesiva, se caracteriza por la presencia de una catarata central amarilla en forma de gota.

d. Según su localización:

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Nuclear: Opacificación gradual del núcleo cristaliniano, produce un aumento del índice de refracción que causa miopía al paciente, mejorando la visión cercana (segunda visión). Cortical,...