Problemas

ENFERMEDAD
ES

INFECCIOSA
S
(TORCH)

DEFINICIÓN
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El síndrome de Torch es una infección materna que afecta al feto
en gestación.
Este síndrome corresponde a un conjunto de signos y síntomas
que presenta el RN afectado por la infección congénita y que es
producida por diversos agentes etiológicos tanto virales como
parasitarios y micóticos que se han agrupado en la siglaTORCH.
Esta sigla fue creada por Nehmias en 1971 para designar a este
grupo de agentes causales. Entre estos se cuentan: Toxoplasma
gondii, virus Rubéola, Citomegalovirus, virus Herpes simplex y
Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus,
treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus varicela-zoster, virus
Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficienciahumana, cándida, etc.)

FORMAS DE INFECCIÓN NEONATAL
Existen diversas formas por las que el agente etiológico accede al
feto:
1-. Vía hematógena: El microorganismo invade el torrente
circulatorio materno, atraviesa la placenta y a través de la
sangre del cordón umbilical llega al feto.
2-. Vía canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital
de la madre y durante el parto elrecién nacido toma contacto
con él.
3-. Vía ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital
materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando
corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el
feto.

PATOGENIA
El cuadro clínico depende de la experiencia inmunológica previa en que la
primo infección es más grave que la reinfección o la reactivación de unainfección.
Por otro lado, la precocidad de la infección con relación a la edad
gestacional determina cuadros clínicos más severos.

1. Reabsorción embrionaria
2. Aborto
3. Infección placentaria con infección fetal
4. Retardo del crecimiento intrauterino con infección fetal
5. Parto prematuro con infección fetal
6. Mortinato
7. Recién nacido infectado sintomático
8. Recién nacido infectadoasintomático
A continuación revisaremos los principales agentes involucrados.

Exámenes diagnóstico en síndrome de Torch

Agente

Diagnóstico materno

Diagnóstico RN

CMV

Serología IgG e IgM

Ig G e IgM, cultivo de orina o nasofarínge

VIH

Elisa VIH

Elisa VIH, Ag P24, RPC

Rubéola

Serología IgG e IgM

Ig G e Ig M

H. simples

Cultivo de secreciones,
lesionesCultivo lesiones piel, conjuntiva. LCR

Hepatitis B

Hbs Ag, Hbe Ag

HBs, anti-Hbc Ag, Ig M

Parvovirus B19

Serología IgG e Ig M

Serología IgG e Ig M

Varicela Zoster

IF lesiones de piel

IF lesiones de piel

T. gondii

Serología IgG e IgM

Serología IgG e IgM

T. cruzi

Serología Ig G

Serología Ig G, RPC

T. Pallidum

VDRL y FTA-ABS

VDRL en sangre y LCRTOXOPLASMOSIS
A.- ETIOLOGÍA.
El agente etiológico: Toxoplasma gondii, parasito
cocciodiano típico, relacionado con Plasmodium,
Isospora y otros miembros del filum Apicomplexa.
 Parasito intracelular que se encuentra en una amplia
variedad de animales, incluyendo aves, así como el
hombre.
 Solo se conoce una especie y parece existir poca
variación entre las distintas cepas.


EPIDEMIOLOGÍA.
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Esta parasitosis afecta a mamíferos y aves.
Sus huéspedes definitivos: gato y otros felinos, eliminan
heces contaminadas con ooquístes del protozoo.
También pueden infectar ovejas, cerdos y vacunos los que
tienen quistes en cerebro, miocardio y músculo
esquelético.
Los humanos se infectan por vía oral. Comer carne cruda o
mal cocida al ingerir losoocitos esporulados de las heces
contaminando agua y alimentos o a través de la
manipulación de las heces por vía mano-boca.
El feto se infecta por vía hematógena, cuando la madre
hace la primoinfección. Se ha descrito la vía parenteral
que se presenta en accidentes de laboratorio,
transfusiones y en trasplante de órganos.

EPIDEMIOLOGÍA.
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Distribución mundial.

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Prevalencia en la...