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 2.2 BASES TEÓRICAS
2.2.1 La Diabetes
La Diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no
genera suficiente insulina o cuando el organismo no la puede utilizar eficazmente
(OMS 2001).
2.2.2 La Diabetes Mellitus
La Diabetes Mellitus, es una enfermedad caracterizada por un desbalance en
el metabolismo de los azucares, que trae como consecuencia el daño deórganos
fundamentales como son corazón, riñones, ojos y vasos sanguíneos (Figuerola, 2000). 28
2.2.3 Clasificación de la Diabetes Mellitus
Clasificación etiológica de Diabetes Mellitus según la American Diabetes
Association (ADA):
I. Diabetes tipo 1
a) Autoinmune.
b) Idiopática.
II. Diabetes Tipo 2
III. Otros Tipos de Diabetes.
a) Defectos genéticos de la función de la célula beta.
b)Defectos genéticos en la acción de la insulina.
c) Enfermedades del páncreas exocrino.
d) Endocrinopatías.
e) Diabetes inducida por drogas o sustancias Químicas.
f) Infecciones.
g) Formas infrecuentes de diabetes autoinmune.
h) Otros síndromes genéticos, algunas veces asociados con diabetes.
i) Diabetes gestacional. (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).
Diabetes MellitusTipo 1: Se define como un déficit absoluto de la secreción
de insulina; Suele comenzar antes de los 40 años de edad, siendo el pico máximo de
la incidencia a los 14 años. Existen dos subtipos de DM tipo 1 que difieren en su
etiología, forma de presentación y frecuencia: 1) DM TIPO 1 IDIOPÁTICA: En ella no
existe evidencia de autoinmunidad y la etiología real de la enfermedad aún no esconocida. Es heredable, pero no está asociada al sistema HLA. Hay una insulopenia
permanente con tendencia a la cetoacidosis episódica. Aparece en zonas africanas y
asiáticas. Es poco frecuente. 2) DM tipo 1 Inmunomediada: Es la más frecuente de la 29
DM Tipo 1. La destrucción de la célula β es mediada inmunológicamente de forma
que aparecen marcadores serológicos detectables. En el 80-90% de lospacientes uno
o más de éstos están presentes al diagnóstico: Anticuerpos frente a células del islote
(ICAs), Anticuerpos frente al ácido glutámico descarboxilasa (GAD 65), Anticuerpos
frente a fosfatasas de tiroxina (IA-2 y IA-2b) La destrucción autoinmune de la célula
β es más frecuente en pacientes con ciertos alelos del sistema mayor de
histocompatibilidad (HLA) (De Santiago 2006).Diabetes Mellitus Tipo 2: Es un desorden metabólico con etiología
multifactorial, caracterizado por una hiperglucemia crónica debida a la resistencia
periférica a la insulina, disfunción secretora de esta hormona o ambas, lo cual
produce alteraciones en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas y, en un
plazo variable, lesiones macro y micro vasculares, especialmente en ojos,riñón,
nervios, corazón y vasos sanguíneos (Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2, 2003).
Es la más frecuente, cerca del 90% de los casos. En este tipo de diabetes se
combinan dos posibles causas:
Defecto de la célula beta pancreática: El mecanismo no se conoce en
profundidad, pero si que se ha visto una alteración mitocondrial de las células beta del
páncreas con la consiguiente reducción enla producción de ATP, lo cual provoca una
menor respuesta ante el estimulo de la glucosa. También en otros casos la propia
célula beta fabrica una proteína denominada amilina que produce insulinoresistencia
periférica y aparte de esto también el cúmulo de dicha proteína en la célula beta
produce también una menor secreción de la hormona insulina, el resultado en ambos
casos es el mismouna situación de hiperglucemia debido a una mala metabolización
de la glucosa (Álvarez 2000). 30
ticos orales y en menos casos se requiere insulina

2.2.6 Factores de Riesgo
La Diabetes tipo 2 es mas frecuente en sujetos con historia familiar de la
enfermedad, en sujetos con hipertensión o dislipidemia y en algunos grupos étnicos.
El riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2 aumenta...