Pruebas pretransfunsionales

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES.

La transfusión es uno de los modelos trascendentales que obligan a la aplicación rigurosa del control de calidad. Teóricamente los efectos nocivos fueron observados desde el inicio del planteamiento de la primera transfusión, realizada en el siglo XVII por Jean-Baptiste Denis, la cual terminó en una crisis hemolítica intravascular con muerte del paciente. Existieronvarios accidentes que difirieron el empleo clínico regular de la transfusión hasta el primer decenio del siglo XX. Actualmente hay una gran variedad de pruebas pretransfusionales que se han desarrollado para mejorar la seguridad y eficacia de una transfusión; si se efectúan de manera adecuada, establecen la compatibilidad ABO entre el donador y el receptor y detectan la mayoría de losanti-cuerpos clínicamente significativos.

En un test pretransfusional los pasos que se siguen son:
* Identificación del receptor y de la muestra de sangre del mismo.
* Revisión de los registros de transfusión existentes en el Banco de sangre (ficha de transfusión).
* Determinación del grupo ABO y Rh de la sangre del receptor.
* Detección de Ac en suero o en plasma del receptor.
*Seleccionar los componentes sanguíneos de los grupos ABO y Rh que son compatibles con el receptor.
* Confirmar el grupo sanguíneo del donante, o de la bolsa del donante.
* Realizar pruebas cruzadas o test de aglutinación enfrentando suero o plasma del receptor con hematíes del donante.
* Etiquetar los componentes con la información del receptor.
Si los test pretransfusionales se realizanadecuadamente:
* Aseguran que un paciente es transfundido con los componentes sanguíneos adecuados.
* Verifica, en la mayoría de los casos , la compatibilidad ABO.
* Detecta la mayoría de los Ac clínicamente significativos.



La petición de transfusión debe contener la información suficiente para identificar al receptor. En ella debe constar:
* Nombre completo* Un Nº de identificación que puede ser: El de la Hª clínica, o el de afiliación a la S.S.
* Localización del paciente
* Nombre del facultativo que hace la petición
* Razón de la transfusión
* Diagnóstico
* Sexo
* Historia de transfusiones o embarazos previos (pueden ser de gran ayuda en los problemas serológicos que pudieran surgir).
Una petición detransfusión en la que falte la información requerida, o que esté pero sea ilegible debe ser rechazada.
El ATS que realiza la extracción , antes de extraer la sangre debe identificar al paciente, comprobando que los datos de petición corresponden a ese paciente. Una vez extraída la sangre, y antes de retirarse de la cama del paciente, el ATS debe etiquetar el tubo con el nombre del paciente, la fecha deextracción y su firma.
Para realizar los test pretransfusionales se pueden utilizar muestras de suero o de plasma. Sin embargo es preferible el suero ya que con el plasma se pueden formar pequeños coágulos de fibrina que pueden ser confundidos con aglutinaciones.
Por otra parte, los Ac que se demuestran solamente a través de la activación del complemento no pueden ser detectados si se utilizaplasma.
Las muestras de sangre se deben recoger sobre EDTA o citrato, y no deben usarse muestras hemolizadas.
Los test de compatibilidad deben ser realizados con muestras de sangre:
* Recogidas en las 48 horas anteriores a la transfusión.
* Cuando el paciente ha sido transfundido.
* Cuando la paciente ha estado embarazada en los tres meses precedentes.
* Cuando su historialtransfusional no está disponible, para identificar una incompatibilidad con un Ac desarrollado como respuesta amnésica.
De todas formas, para evitar posibles errores, el limite de 48 horas se utiliza para todas las transfusiones.
Las muestras del receptor y del donante (macarrón de la bolsa) deben mantenerse entre 1-6 ºC, al menos durante 48 horas después de cada transfusión. Esto hace...