Psicoanalisis

Clínica y Salud, 2008, vol. 19 n.° 1 - Págs. 131-134. ISSN: 1130-5274

RECENSIONES Teoría del apego y psicoanálisis The theory of attachment and the psychoanalysis
PETER FONAGY. EDITORIAL ESPAXS, S. A. (2004). Barcelona

Fonagy nos aporta una amplia visión de los principales avances realizados desde la Teoría del Apego así como una síntesis de distintos enfoques psicoanalíticos, centrando suinterés en aquellos conceptos relacionados con las investigaciones realizadas por Bowlby y sus discípulos. Este libro supone una aportación importante para la práctica clínica. La clínica infanto-juvenil se beneficia especialmente de la integración de la Teoría del Apego y el Psicoanálisis. Al considerar simultáneamente aspectos intrapsíquicos del niño y la interacción de éste con las figurasparentales llegamos a una mayor comprensión del psiquismo
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del niño, lo que repercute favorablemente promoviendo intervenciones más precisas y cercanas a nuestro sujeto infantil. La descripción que hace Fonagy del proceso de mentalización es de gran relevancia en el tratamiento de pacientes “borderline” cuya función reflexiva es deficitaria, porque uno de losprincipales objetivos del tratamiento en estos pacientes ha de ser el desarrollo de la capacidad reflexiva. En primer lugar Fonagy describe las principales investigaciones de la Teoría del Apego. Bowlby (1944), basándose en un análisis retrospectivo de la biografía de 44 ladrones, afirmó que las relaciones tempranas constituyen un importante factor en la génesis de la enfermedad mental. AdemásBowlby sostiene que las experiencias con el cuidador, mediante una serie de procesos cognitivos, dan lugar a modelos repre131

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sentacionales a los que Craik (1943) denomina Modelos de Funcionamiento Interno. La Situación Extraña: Mary Ainsworth y sus colaboradores (1978) desarrollaron un procedimiento de laboratorio, que se denominó la Situación Extraña y queconsistía en establecer dos episodios de separación entre el niño y su cuidador/a. Se clasifica el apego del niño según la conducta que ha manifestado durante la separación y sobre todo por la actitud que éste presenta en el reencuentro. Según los resultados obtenidos se establecieron cuatro categorías de apego: apego seguro (B), apego ansioso evitativo (A), apego ansioso ambivalente-resistente(C), y desorganizado/ desorientado (D). Fonagy subraya el interés que tiene para los psicoanalistas la investigación sobre la conducta desorganizada (Main y Solomon, 1986,1990). En la segunda parte del libro Fonagy realiza un análisis comparativo de los conceptos psicoanalíticos y aquellos otros procedentes de la Teoría del Apego. El autor lleva a cabo una importan-te revisión de estos conceptos enlos diferentes enfoques psicoanalíticos. Tanto Freud como Bowlby comenzaron su andadura teórica partiendo de las consecuencias que para el psiquismo tienen las carencias afectivas tempranas (Freud, 1895; Bowlby, 1944). Como autores representativos del modelo estructural Fonagy estudia
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los trabajos de Spitz, Anna Freud y Mahler. Spitz (1945,1965) destacó la importancia de la figura de lamadre y la interacción madre-hijo en el desarrollo del niño. Los grandes cambios en la organización mental del niño se reflejan en la relación con el otro (sonrisa, ansiedad de separación, etapa del no). Anna Freud (1965) estableció una relación entre etapas del desarrollo y trastorno psicopatológico. Además, siempre estuvo interesada en la observación. Fonagy compara los mecanismos de defensaestudiados por Anna Freud (1936) con los patrones de apego, considerando que éstos son construidos por el niño para afrontar la interacción con los cuidadores. La descripción que hace Mahler (1968) de la “influencia mutua” se corresponde con los últimos hallazgos de la teoría del Apego en el sentido de que las representaciones que la madre tiene del bebé influyen en la interacción entre ambos. Por lo...