psicologiad

Tema 3.11: Examen Físico del Sistema Neurológico.
Examen Físico del Sistema Neurológico.
EXAMEN NEUROLÓGICO
El examen neurológico debe ser estudiado, de forma ordenada comenzando de los niveles de función nerviosa más altos hasta los más bajos:
1. Funciones cerebrales superiores: estado mental
2. Pares craneales
3. Sistema Motor:
FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES ESTADO MENTAL.

a)Estado de conciencia. Estado de alerta y orientación temporo espacial el paciente debe estar orientado en tiempo, espacio y persona, tener conocimiento de si mismo y ha de responder a preguntas y estimulos externos.

La conciencia puede estar alterada en dos direcciones:
Aumentada o disminuida. (Normal es igual a alerta, vigilia). Cuando se encuentra aumentada (insomnio, agitación, manía o delirio)hay excitación motora y sensitiva con disminución de la atención.
Si la conciencia esta disminuida puede ocurrir que exista una depresión normal como es el caso del sueño o modorra. Un grado más puede ser la obnubilación, deterioro de la atención y concentración, descenso de la reactividad ante estímulos externos (disminución parcial y ligera del estado de conciencia) Somnolencia (Letargía) elpaciente puede ser despertado mediante estimulos sencillos a un nivel de conciencia normal; un grado mas avanzado suele ser el Estupor (Sopor) reducción muy marcada del tono muscular y de los reflejos, el paciente se puede despertar durante períodos cortos ante estímulos dolorosos. El coma es el grado más severo del deterioro de la conciencia pudiendo conservar la actividad refleja en los casosmenos severos, puede ser superficial en donde hay reacción con movimientos espontáneos a estímulos dolorosos, los últimos reflejos en desaparecer son los pupilares y los coméales. En el coma profundo el paciente no puede ser despertado, están abolidos los reflejos y no responde a estímulos dolorosos. El coma es una pérdida de la conciencia, traducida por una abolición de la motilidad voluntaria yla sensibilidad.

b) Atención: el paciente puede atender lo suficiente a los estímulos como para comprenderlos. Recordar que sin atención no hay memoria, se evalúa observando la capacidad del paciente para cumplir órdenes sencillas si atiende o no, si se distrae con facilidad.
c) La orientación en tiempo espacio y persona: si el paciente está consciente y atento debe comprender donde está,quien es y que fecha estamos.
d) Capacidad intelectual: se valora al mencionár 3 ciudades importantes, los últimos presidentes, restar de 6 en 6 a partir de 100.
Capacidad de calculo (operaciones aritméticas) Razonamiento abstracto planes o discernimiento: refranes y semejanzas.
e) El otro paso es conocer sobre su memoria, tánto para hechos inmediatos: repetir 3 palabras, números o ciudades sinrelación, digitos al azar hacia delante y hacia átrás, se pide al paciente que escuche una frase o una serie de números y que los repita después, algunos repiten entre 5-8 cifras, para hechos recientes, se le interroga sobre eventos especificos de las últimas 24 horas como alimentos, ambiente, se lé muestra al paciente 3-4 objetos de prueba y a los pocos minutos preguntar por ellos,acontecimientos del dia, se debe preguntar sobre hechos que se puedan comprobar por ejemplo: como está el tiempo de hoy, hora de cita en la consulta, pruebas de laboratorios efectuados ese dia.
Para hechos remotos se analiza preguntando al paciente sobre sucesos comprobados, apellido de soltera de su madre, en que colegio estudió o preguntar sobre quien es el gobernador o presidente anterior o cualquierpregunta de cultura general, fecha de nacimiento, aniversario.
f) Pensamiento: enlace de ideas, juicio social y moral.
g) Afecto: estados de ánimo, ansiedad, temor, tristeza, ira, emociones, sentimientos.
h) Conducta: como se viste, como actúa y se comporta, aspecto e higiene personal, manerismos, y gesticula¬ciones, actitud natural o fingida, sentimientos, preocupaciones.
Funciones Cerebrales...