Quilomicrones

SUPLEMENTO LOS LÍPIDOS: FISIOLOGÍA, PATOLOGÍA Y DIANAS TERAPÉUTICAS Galicia Clínica | Sociedade Galega de Medicina Interna

Lípidos exógenos y quilomicrones
Exogenous lipids and chylomicrons
Argüeso Armesto R1, Díaz Díaz JL2, Suárez Tembra M3, Rabuñal Rey R4, Pose Reino A5
Sección de Endocrinología. Hospital Lucus Augusti. SERGAS. Lugo. 2 Servicio de Medicina Interna. Complexo HospitalarioUniversitario A Coruña (CHUAC). SERGAS. A Coruña. 3 Servicio de Medicina Interna. Hospital San Rafael. A Coruña. 4 Servicio de Medicina Interna. Hospital Lucus Augusti. SERGAS. Lugo. 5 Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS). SERGAS. Santiago de Compostela
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El transporte de lípidos exógenos provenientes de la dieta constituye un eficiente sistemade distribución y almacenamiento de energía. Sus principales protagonistas, los quilomicrones, son capaces de incorporar en períodos postingesta moléculas de alto contenido calórico (ácidos grasos y triglicéridos) y distribuirlas en pocos minutos a ciertos lugares del organismo para su utilización o reserva (músculo y tejido adiposo) por lo que es posible que esta víahaya resultado clave en la adaptación a las condiciones del medio y la evolución de nuestra especie.

1. Fisiología
La “ruta de los lípidos exógenos” se inicia en las células epiteliales de duodeno y yeyuno proximal con la absorción de las grasas digeridas de la dieta, continúa con la síntesis y secreción de quilomicrones al torrente linfático y finaliza con su catabolismo y depuraciónhepática. 1.1 Absorción de grasas de la dieta Los fosfolípidos son absorbidos para posterior reesterificación e incorporación a lipoproteínas (figura 1, paso ). Los ácidos grasos libres (AGL) y monoglicéridos son absorbidos por difusión simple aunque no se descarta la participación de algún transportador (figura 1, paso  ). En general el proceso es muy eficaz, permitiendo la absorción del 95% de losácidos grasos de la dieta. Una vez en el citoplasma, los AGL se unen a la proteína transportadora I-FABP (del inglés Free Acid Binding Protein; proteína fijadora de ácidos libres) para iniciar nuevas rutas metabólicas como resíntesis de triglicéridos, fosfolípidos o ésteres de colesterol. Los esteroles (colesterol, fitosteroles y otros) son absorbidos (figura 1, paso ) de forma menoseficaz, en torno a un 50%, a través del receptor NPC1-L1 (del inglés Niemann Pick C1- Like1). A partir de ahí, gran parte de los fitoesteroles y una menor proporción de colesterol son reenviados a la luz intestinal a través del complejo de transportadores ABCG5-G8 (del inglés Adenosin Triphosphate Protein Binding Cassete G5-G8; proteínas cassette de unión a ATP G5-G8). El colesterolrestante alcanza el retículo endoplasmático donde es esterificado gracias al enzima ACAT (del inglés Acyl-CoA Cholesteryl Acyl Transferase; acilcolesterol aciltransferasa), sobre todo ACAT-2, para su posterior depósito citoplasmático o incorporación a lipoproteínas, en este caso quilomicrones.
Como citar este artículo: Argüeso Armesto R, Díaz Díaz JL, Suárez Tembra M, Rabuñal Rey R, Pose Reino A.Lípidos exógenos y quilomicrones. Galicia Clin 2011; 72 (Supl. 1): S19-S22 Recibido: 27/4/2011; Aceptado: 29/4/2011

1.2 Síntesis y secreción de quilomicrones La formación de quilomicrones es un complejo proceso semejante a la formación hepática de VLDL (del inglés Very Low-Density Lipoproteins; lipoproteínas de muy baja densidad), pero a diferencia de éste, en el intestino delgado (figura 1, paso) se sintetiza la apolipoproteína B48 (Apo B48), isoforma truncada de la apolipoproteina B100 (Apo B100) que contiene sólo el 48% de la secuencia de Apo B100, excluyendo el extremo amino terminal correspondiente a la región de unión al LDLR (del inglés Low-Density Lipoproteins Receptor; receptor de lipoproteínas de baja densidad). A medida que es sintetizada, la Apo B48 va penetrando en...