quimico biologicas

AMIGDALECTOMIA
1. ¿Qué es la amigdalectomia?
La amigdalectomia, o cirugía de anginas, es aquella que se lleva a cabo para extirpar las amígdalas palatinas (llamadas comúnmente anginas), es una de las cirugías más frecuentes a nivel general (se realizan más de 700, 000 procedimientos de este tipo en EUA) y es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos conocidos por el hombre, suprincipal indicación continúa siendo la infección amigdalina recurrente.
2. ¿Para qué sirven las amígdalas?
Las amígdalas, al igual que las adenoides (o amígdalas faríngeas), las cuales son un órgano similar que se encuentra en la parte superior de la nasofaringe, detrás de las fosas nasales, son órganos linfoides, es decir, tienen una función inmunitaria. Junto con las amígdalas linguales formanparte de un conjunto de órganos alrededor del extremo más superior de la faringe llamado anillo de Waldeyer, de función y estructura similar.
Las amígdalas son órganos conformados principalmente por linfocitos tipo B, y su función principal está en relación con la inducción de inmunidad secretora y la producción de Inmunoglobulinas (anticuerpos), principalmente del tipo IgA, IgG, IgM e IgD.Anatómicamente consisten en una seria de canales, llamados “criptas”, cubiertos de células especializadas que están situadas específicamente para atrapar material extraño y transportarlo hacia los folículos linfoides (sitio donde se concentran las células o linfocitos B), para así crear los anticuerpos específicos a estos agentes extraños.
La posición de las amígdalas y las adenoides las coloca en unsitio inmejorable para proveer la protección inmunológica de la parte superior del tracto respiratorio y digestivo. Las anginas y adenoides son más activas inmunológicamente entre los 4 y los 10 años, a partir de entonces pueden sufrir un proceso de involución tanto en tamaño como en función.



En el caso de las infecciones recurrentes, se presentan cambios anatómicos que modifican lafunción, la inflamación recurrente destruye estos canales o criptas fusionándose varios de ellos, dando la apariencia de una cripta única de gran tamaño, donde el material extraño, incluido alimento, que atrapado, lo que favorece la proliferación de las bacterias y la infección recurrente, esto es frecuentemente observado como puntos blancos sobre la superficie de las anginas. Estos cambios en laestructura de la angina alteran su función inmunológica, disminuyendo la generación de anticuerpos. Imagen que muestra los cambios en las amígdalas por las infecciones recurrentes y la acumulación de material extraño en las criptas (llamado “caseum”)
3. ¿Tiene alguna consecuencia el retirar las amígdalas?
Mucho se ha discutido sobre este punto, ya que efectivamente, posterior a la extirpación de lasanginas, los niveles en sangre de algunos anticuerpos disminuyen, pero esto, según se ha demostrado, no tiene implicaciones clínicas, es decir, que no provoca ninguna deficiencia inmunológica, sin embargo, está de más decir, que la cirugía de amígdalas debe de estar siempre bien indicada.
4. ¿Cuáles serías las indicaciones para quitar las amígdalas?
En forma general pueden ser de dos tipos, porinfección recurrente o por obstrucción de la vía aérea, algunas de ellas son: Infección. Amigdalitis aguda recurrente: 6 o más episodios por año o bien 3 episodios por año durante 2 años consecutivos. Amigdalitis recurrente asociada a otras enfermedades como: Enfermedad cardiaca asociada a infección amigdalina por estreptococo (fiebre reumática). Crisis convulsivas asociadas a fiebre. Amigdalitiscrónica que no responde a tratamiento médico asociada a: Halitosis (mal aliento) Dolor de garganta persistente. Ganglios cervicales inflamados persistentemente. Pacientes portadores de estreptococo ß hemolítico del grupo A, que no responden a tratamiento médico. Formación de abscesos periamigdalinos (alrededor de la amígdala). Obstrucción. Ronquido excesivo o respiración a través de la boca en...