Radiografias columna vertebral

Diagnóstico por imágenes de columna vertebral
Métodos utilizados para su evaluación:
Radiología convencional:
1. Es el método con el que se inicia el protocolo diagnóstico.
2. Se necesita del par radiológico (frente y perfil)
3. Se deben evaluar además de la estructura ósea, las partes blandas.
4. Es más barato y el paciente recibe menos radiación que en una TC
TC:
1. Genera imágenesen las que la diferencia de densidad se produce en la relación al grado de atenuación de los rx
2. Se utiliza para ver la estructura del hueso. Tiene mayor costo y lleva más tiempo que una RX. En una Tc de tórax el paciente recibe de 200 a 300 veces más radiación que en una RX y en una Tc de tórax-abdomen-pelvis 500 veces más.
3. Se evalúan partes blandas además de hueso.
4. Los cortes evitan lasuperposición de estructuras.
5. Realiza reconstrucciones tridimensionales.
6. Se puede evaluar a demás con contraste iodado.
7. Es muy útil en la localización de fragmentos óseos y en la evolución de fracturas complejas.
RNM:
1. Sus principales beneficios diagnósticos se producen por su multiplanaridad.
2. Alta resolución de contraste tisular. (se ve la imagen como corte anatómico)
3. Dealta eficacia y eficiencia
4. Para ver la cortical del hueso o detección de calcificaciones no supera a la TC, como capta mejor los elementos con agua es mejor para lesiones de partes blandas.
5. Se visualizan estructuras como cartílago articular, fibrocartílago, ligamentos, medula espinal, etc.
6. No utiliza radiación ionizante.
7. Se ven alteraciones de medula ósea que no comprometan alhueso esponjoso.
Medicina nuclear: “Es de utilidad en caso de enfermedad ósea demostrando aumento de captación de radiofármaco en áreas de degeneración a nivel del disco, hueso subcondral o de las articulaciones facetarias. Tiene limitaciones importantes para evaluar anormalidades en las partes blandas. El estudio SPECT localiza mejor los cambios degenerativos óseas.”
1. Los radionucleidos sonabsorbidos por tasas metabólicas más altas. Mide metabolismo.
2. Se realizan para detectar metástasis o luego de cirugías.
Densitometría: Mide la densidad de los huesos.


Columna vertebral:
Está compuesta por 33 vertebras: 7 cervicales, 12 torácicas, 5lumbares, 5 sacras y 3 a 5 coccígeas.
(acá habla un poco de las características de cada vertebra, de los ligamentos, vascularización, medulaespinal y capas meníngeas. Pero lo nombro y paso rápida las diapos, nada nuevo)
Anatomía radiológica:
Que se ve en una radiografía de cervical de arriba hacia abajo:
En una buena radiografía deberían verse los arcos vertebrales de C1 a C7
Arco anterior del atlas.
Arco posterior del atlas.
Cuerpo de C2.
Axis.
Transoral: se ve la apófisis odontoides, las masas laterales y la articulaciónatlantoaxoidea.
C7 la más prominente.
Oblicua: se ven los pedículos, agujeros de conjunción.
En columna lumbar:
Anteroposterior: la alineación de la columna, determinada por las apófisis espinosa. El grosor, las apófisis transversas.
Perfil: espacios intervertebrales, anulo del promontorio, carillas articulares, osteofitos.
Proyección de Ferguson: Se utiliza para ver la articulación lumbosacra (elespacio entre L5 y S1): se flexionan las piernas del paciente y se colocan los rayos para que incidan en sentido AP con inclinación caudo-cefalica (30º) y así evitar la superposición.
Oblicua: Agujeros de conjunción.

Anatomía de la RNM:
Partes blandas:
Medula espinal.
Discos intervertebrales.
Ligamento transverso.
Plexos venosos.
(T1: corte anatómico habitual. T2: invertido, el líquidose ve blanco)
Alteraciones más frecuentes:
Anteroposterior:
1. Escoliosis: se ve la rotación de la vértebra siguiendo las apófisis espinosas.
2. Rectificacion. (A veces se realiza radiología digital en la que se ve el positivo y el negativo de la imagen. El negativo suele dar mas información)
Perfil:
1. Hipercifosis.
2. Hiperlordosis.
Costilla cervical:

Inestabilidad de columna: dos...