radiología de contraste

Radiología de contrastes
¿Qué es?
La capacidad de visualizar estructuras internas con rayos X se incrementa en determinados casos mediante el uso de contrastes, que son sustancias no nocivas que se administran al paciente por vía oral (mediante una bebida), por vía intravenosa (mediante una inyección) o por vía rectal (mediante un enema). Esta técnica utiliza la opacidad a los rayos X de estoscontrastes de forma que, al rellenar los órganos huecos, se pueden visualizar sus contornos.
¿Como se utiliza?
Previamente, le indicarán la forma de realizar una preparación para la prueba para limpiar su aparato digestivo de gases y heces mediante dieta, ayuno y, a veces, la aplicación de un enema.
Nitidez de la imagen: es la habilidad de producir bordes delineados finos del objetoradiografiado. La nitidez se aumenta controlando varios factores:

1. Manteniendo el haz de radiación pequeño
2. Manteniendo una distancia grande entre la fuente y el objeto
3. Manteniendo una distancia corta entre la película y el objeto
4. Dirigiendo el haz radiológico perpendicular al objeto y a la película
5. Manteniendo paralelos al objeto y a la película
6. Manteniendo inmóviles al objeto, lapelícula y la fuente de radiación.
Imagen radiográfica:
Es el conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de el, con propósitos clínicos
Factores que influyen en el contraste radiográfico:
Contraste del paciente:
Los grados diferentes de densidad que aparecen en la radiografía, depende del espesor, la densidad y el numeró atómico del tejido irradiadoContraste de la película:
El kv controla la energía (capacidad penetrante de los rayos x ) cuanto mas alto es el kv, mas difícilmente pasan los rayos a través de los objetos, dando como resultado una mayor tonalidad de grises
Efectos secundarios de MC:
Se define como reacción adversa al efecto o efectos no deseados que aparecen luego de la administración de un fármaco en dosis terapéuticas,diagnósticas o profilácticas. En relación con los medios de contraste, se pueden clasificar según su forma de presentación, su mecanismo o por el tipo de contraste empleado (1).
A) Forma y tiempo de presentación. Se las puede clasificar en leves, moderadas o severas (Tabla 4).
Tabla 4: Clasificación de reacciones adversas.

Las leves incluyen náuseas, vómitos, urticaria y picazón. Ocurren enun 1-15% de los pacientes a los que se les administran contrastes iónicos, mientras que aparecen en un 0,7-3,1% de pacientes a los que se les aplican contrastes no iónicos.
En las moderadas existen vómitos severos, urticaria marcada, broncoespasmo, edema facial y/o laríngeo, y reacciones vasovagales. Se presentan en un 0,2% a un 0,4% de los casos (1,8).
Las reacciones severas son: shockhipotensivo, convulsiones y paro cardiorrespiratorio. Aparecen en menos del 0,1% de los casos con medios de contraste de alta osmolaridad y en un 0,02% a 0,04% con los medios de contraste de baja osmolaridad (1-3, 6-9,18,19,25,26).
Según el tiempo de presentación, se dividen en: inmediatas (se producen en el momento de la inyección del contraste EV), tempranas (aparecen dentro de los primeros 60 minutosdespués la inyección del contraste yodado) y tardías (ocurren entre una hora y un mes después de la inyección del medio de contraste yodado). Habitualmente, a los exantemas eritematopapulares, la urticaria o el angioedema se los clasifica como leves o moderados (7).
B) Mecanismo de producción. Las reacciones adversas pueden ser (1-3,6,18):
1) Por hipersensibilidad (idiosincráticas oanafilactoideas): ocurren en pacientes con antecedentes alérgicos y en los asmáticos o atópicos. La respuesta es independiente de la dosis o concentración del agente administrado y son reacciones en las que no media la presencia de la inmunoglobulina tipo E. Tienen una incidencia del 15% con contrastes iónicos y del 3% con los no iónicos, y ocurren en alrededor de 1/1000 pacientes, siendo los casos letales...