radiologia intervencionista

Radiología intervencionista

2. Historia 
Los avances en el campo de la radiología, como la técnica de Seldinger, junto con la innovación instrumental, conllevaron un desarrollo rápido en los procedimientos intervencionistas en los años 70. Se encontró que los procedimientos cardiovasculares obtenían un mayor beneficio con operaciones mínimamente invasivas. Uno de los procedimientos conmayor aplicación de esta técnica de radiología de invasión ha sido el cateterismo.
Los radiólogos intervencionistas fueron pioneros en la medicina moderna con el cateterismo y la angioplastia con la colocación de stents. La angioplastia fue realizada por primera vez por el Dr Charles Dotter, aunque no utilizó aun el catéter balón sino dilatadores coaxiales, trató por primera vez una arteria ocluídaen una paciente a ser amputada. Ella era una mujer de 82 años de edad, quien se negó la cirugía de amputación logró abrir la arteria y que ella puediese mantener su pie izquierdo devastado por la gangrena. Para la incredulidad de su cirujano, el dolor cesó, comenzó a caminar, y tres dedos de los pies "irreversiblemente" engangrenados se desprendieron espontáneamente. Salió del hospital caminandoen ambos pies. El crecimiento de la radiología intervencionista se vio impulsado por los lazos entre los intervencionistas como Charles Dotter y los inventores y fabricantes de dispositivos innovadores como Andreas Grüntzig, Julio Palmaz, Kurt Amplatz y Bill Cook. El Dr Dotter, Radiólogo Intervencionista, es conocido como el "Padre de la Radiología Intervencionista" por ser pionero en estatécnica, fue nominado para el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1978.
Alejandro Margulis acuñó el término "intervención" para estas nuevas técnicas, mínimamente invasivas. Hizo hincapié en que para seguir estando a la vanguardia de la innovación, los radiólogos intervencionistas deben poseer una formación especial, la habilidad técnica, los conocimientos clínicos, la capacidad para atender a lospacientes, y colaborar estrechamente con los cirujanos y subespecialistas de medicina interna.
El desarrollo de los stents comenzó poco a poco. En 1969, Dotter concibió la idea de endoprótesis expandibles con un resorte intra-arterial. Los primeros stents desarrollados por Dotter Andrew y Craig fueron hechos de nitinol. Gianturco presentó su autoexpandible Z. Hans Wallsten introdujo un stentautoexpandible de malla y Julio Palmaz el stent de balón expandible, que fue perfeccionado más tarde y se introdujo en la práctica clínica. La angioplastia y la implantación de un stent revolucionaron la medicina y abrió el camino para las aplicaciones más conocidas de la angioplastia de arteria coronaria y la colocación de stent.
El tratamiento de la hemorragia digestiva tiene una tradiciónlegendaria. Después de la introducción de las infusiones vasoconstrictores selectivos por Baum, Josef Rsch presentó embolización arterial selectiva para el tratamiento de la hemorragia incontrolable en los años 70. Anders Lundequist tratò hemorragia por varices con la técnica de embolización transhepático várices, mediados de los 70. Las intervenciones en la vía biliar fueron desarrollados por variospioneros. El radiólogo intervencionista Joachim Burrhenne inventó y perfeccionó la técnica de extracción percutánea de cálculos biliares acumulados. Plinio Rossi y Hall Coons enriquecieron intervenciones biliares con su trabajo con stents biliares. Los intervencionistas innovadoras Kurt Amplatz, Willi Castaneda y Dave Hunter pioneros de intervenciones percutáneas uroradiologic. Se popularizó eldrenaje de nefrostomía, extracción de cálculos percutánea y colocación de stent uretral. 
El campo de la oncología intervencionista fue iniciado por leyendas IR. Bob White fue pionera en técnicas de embolización de malformaciones arteriovenosas pulmonares. Sid Wallace fue uno de los primeros en tratar tumores óseos y renales mediante embolización y el tratamiento de las metástasis hepáticas...