REANIMACION CARDIO PULMONAR EN EMBARAZO

Reanimación cardio pulmonar en embarazo Presentación Transcripta


1. Reanimación Cardiopulmonar en el Embarazo Presentar. José A. Villatoro Mtz. Medicina de Urgencias Instructor ACLS - AHA
2. La RCP de las mujeres embarazadas requieren de consideraciones especiales ya que los cambios fisiológicos y anatómicos que el embarazo provoca en la mujer gestante, y el hecho de que esténinvolucradas dos vidas, hacen que tomemos en cuenta estos cambios.
3. • En el embarazo normal, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo aumentan más de un 50 %.• También aumentan la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el consumo de oxígeno.• La capacidad funcional residual pulmonar, la resistencia vascular periférica y pulmonar.
4. Todas estas alteraciones juntas hacen de a la mujerembarazada más frágil y menos flexible a los cambios cardiovasculares y respiratorios.
5. En decúbito supino, el útero grávido puede comprimir los vasos ilíacos, la vena cava inferior y la aorta abdominal produciendo hipertensión y reducción de hasta un 25 % en el gasto cardíaco.
6. Las causas más frecuentes de paro cardíaco durante el embarazo son: Embolia pulmonar, Traumatismos, Hemorragia duranteel parto con hipovolemia, Embolia de líquido amniótico, Cardiopatías congénitas y adquiridas, Arritmias, ICC e Infarto de Miocardio.
7. Antes de la semana 24 de gestación en un PCR el principal objetivo de los reanimadores será el salvar la vida de la madre ya que tiene muchas más posibilidades de sobrevivir que las del feto que a partir de esta fecha es cuando se estima que puede ser viable.8. Más allá de la 24ª semana de gestación ha de considerarse, junto con la de la madre, la vida del feto como potencialmente viable.
9. OBJETIVOS Y METAS• Aplicar los Algoritmos de manejo de SVB y SVA (ACLS) en victimas de paro Cardiaco con cuatro modificaciones clave:1. Manejo de la Vía Aérea2. Desplazamiento Uterino3. Compresiones Torácicas Externas mas profundas4. Atención del parto dentrode los primeros 5 minutos postparo
10. 1ª. Modificación: Vía Aérea• Tracción Mandibular con Presión Cricoidea
11. ¿ Que es la presión Cricoidea?• Es la presión aplicada sobre el cartílago cricoides, condicionando disminución de la luz esofágica y disminución del reflujo gastroesofagico• Requiere de hasta un tercer rescatador para su aplicación
12. Presión Cricoidea
13. Manejo Avanzado de laVía Aérea• Contar con tubos endotraqueales pequeños 6.5 y 7 Fr• Hojas Rectas de laringoscopio• Equipo de Cricotirotomia• La incidencia de intubaciones fallidas en pacientes embarazadas es de 1:500 Vs 1:2000 de la población en general
14. 2ª. Modificación: Desplazamiento Uterino• Cuña de Cardiff• Desplazamiento Manual Uterino• Cuña Humana• Objetivo: Disminuir la compresión de la aorta abdominaly la vena cava en las pacientes embarazadas
15. Inclinación Uterina Cuña de Reanimación de Cardiff Ventajas• Manos Libres Desventajas• ¿Qué Es?• No disponible comercialmente
16. Desplazamiento Manual Uterino Método preferido por muchos CCOB
17. Desplazamiento Manual Uterino Ventajas:• No requiere aditamentos Desventajas• Requiere varios rescatadores• Quien Atiende el Parto y/ Cesárea• QuienAplica presión Cricoidea
18. Cuña Humana• Desplazamiento uterino realizado con soporte dorsal sobre los muslos del rescatador
19. 3ª. Modificación: Compresiones Torácicas• Aplicar presión adicional• Compresiones Profundas• Posición de las manos: Medio esternal ¿Por qué?• Disminución complace torácica• Elevación Diafragmática
20. 4ª. Modificación: Cesárea de Rescate• Durante los primeros 5minutos del paro cardiaco• > de 24 semanas: El beneficio es mejorar gasto cardiaco materno y sobrevida fetal• 20 – 24 Semanas: Sobrevida Materna• < de 20 semanas: No realizar cesárea ya que no afecta el gasto cardiaco por compresión uterina Aorto-Cava
21. DETERMINACION DE EDAD GESTACIONAL > 24 SDG 20 A 23 SDG < 20 SDG
22. Cesárea de Rescate• Salva vidas teniendo como objetivos la Reanimación...