rehabilitacion neuropsicologica

Breve conceptualización del caso

El paciente con el que trabajaremos es Santiago, adulto de 35 años quien sufrió hace un año un traumatismo en la zona posterior del cerebro, producto de una caída.
Estudios actuales de RMN indican daño en ambos lóbulos occipitales con mayor afectación del lóbulo derecho.
En efecto el paciente recibió el diagnóstico de Agnosia Asociativa. Santiago percibeformas pero no puede interpretarlas, por lo tanto no puede asociar la percepción con preceptos previamente almacenados, ya que hay un deterioro en la asignación de significado de los objetos percibidos.
Específicamente, el paciente padece Agnosia Asociativa, término introducido por Bodamer (1947) para describir la falta de habilidad para reconocer caras familiares. El problema reside enidentificar de quién es la cara, no de reconocer caras como tales.
También el paciente padece dificultades para leer. Al respecto debemos decir que a menudo se ha observado la incapacidad para leer (alexia) como síntoma complementario de los déficits del reconocimiento facial. No obstante, Kolb y Wishaw sugieren que es más probable que la alexia sea resultado del daño de las áreas fusiforme y lingualizquierdas. Por su parte, Déjerine sostiene que la alexia “puede ser producida por un daño en el lóbulo occipital izquierdo que desconecta la región calcarían del giro angular”.1 Cualquiera de los hemisferios puede leer letras, pero sólo el izquierdo parece capaz de combinar letras para formar representaciones léxicas. De esta manera, la alexia puede ser concebida como una forma de agnosia para losobjetos en la que existe la incapacidad de construir conjuntos perceptivos a partir de fragmentos, como una forma de agnosia asociativa en la que la memoria de palabras (almacén léxico) está dañada o es inaccesible.


Entrevistas Iniciales

Para el diseño de un plan de rehabilitación para Santiago, es importante, la realización de una evaluación que tenga como objetivo dicha rehabilitación.En este sentido, no sólo será necesario conocer el rendimiento de las capacidades cognitivas de Santiago, sino determinar sobre todo las consecuencias de su disfunción en la vida diaria del paciente, así como también identificar las funciones conservadas. También será importante indagar respecto de la historia de aprendizajes del paciente, previos y posteriores al accidente, y fundamentalmentecómo el paciente resuelve problemas, ya que de eso se trata, centralmente un plan de rehabilitación. Otro punto importante a identificar, es evaluar el nivel de conciencia de su disfunción y la capacidad de autorregular sus emociones y sus expectativas respecto al tratamiento.
Por otra parte, será importante evaluar el entorno ambiental en el que se mueve Santiago, para identificar demandas y apoyosDe la entrevista surge que el paciente es casado y tiene 3 hijos. Su nivel de ingresos es medio-bajo. Su actividad laboral hasta el momento del accidente, era ser empleado de la Cooperativa Eléctrica de la ciudad de Gualeguaychú. Santiago era el único sostén económico de la familia. En ocasión de realizar una conexión eléctrica en altura es que se produce el accidente, que derivó en el presentecuadro agnósico.
El paciente vive con su esposa, sus tres hijos y su madre. Es diestro. Y posee estudios secundarios completos en una escuela técnica.
Si realizamos un análisis premórbido, podemos decir que Santiago hasta el momento del accidente fue un paciente sano, no presentaba ninguna enfermedad de base, ni se encontraba bajo tratamiento de ningún tipo. No tomaba medicación. En sus tiemposlibres disfrutaba de salir con su familia y tocar la guitarra y cantar en una banda de rock con amigos. No realizaba actividad física en forma regular. Su estado anímico era eutímico.
Respecto a su trayectoria escolar podemos decir que el paciente fue un alumno de mediano rendimiento. Refiere que su promedio general era de alrededor de 7 y que nunca se llevó una materia.
Además de la lesión...