Reporte3 Cardioversion
















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Objetivo General
Diseñar e implementar un circuito que nos simula la función de un desfibrilador en modo Cardioversión Eléctrica, administrando un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG.
Marco Teórico
Antecedentes
Claude Beck realizó la primera desfibrilación en el curso de una intervención quirúrgica del corazón en 1947.La cardioversión se utilizó por primera vez en humanos por Zoll en los años 50 para el tratamiento de la fibrilación auricular mediante choques de corriente alterna, que frecuentemente inducían Fibrilación Ventricular. Poco después Lown reduce drásticamente esta complicación al realizarlo con corriente continua. Posteriormente estas desaparecerían al introducir la sincronización con laonda R del electrocardiograma (ECG), es decir emitir la descarga con la despolarización de los ventrículos, evitando hacerlo en la repolarización ventricular, la onda T del electrocardiograma.
Cardioversión Eléctrica
La Cardioversión Eléctrica consiste en la administración de un choque eléctrico a través de unos electrodos autoadhesivos desechables sincronizado con la onda R del ECG con un desfibrilador.
Elobjetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por completo el corazón para que de esta forma el nódulo sinusal pueda asumir de nuevo su papel de marcapasos fisiológico.
La sincronización con la onda R es esencial porque si la descarga coincide con el periodo de la onda T es muy posible que se produzca un mecanismo de reentrada y el paciente caiga en Taquicardia Ventricular o FibrilaciónVentricular.
No se debe confundir la Cardioversión Eléctrica con la Desfibrilación, que consiste en el paso de una corriente eléctrica continua no sincronizada con ninguna onda del ECG y cuyas indicaciones son la Fibrilación Ventricular y la Taquicardia Ventricular sin pulso.
Interpretación de un electrocardiograma
Un electrocardiograma o ECG representa la corriente eléctrica a través del corazóndurante un latido:
Onda P: es la primera deflexión cuando la onda eléctrica activa las aurículas en el electrocardiograma se aprecia un pequeño pico. Indica que la corriente eléctrica pasa por las aurículas.
Intervalo PR: el impulso viaja a través del nódulo AV. De aurícula a ventrículo.
Picos QRS: registra la contracción de los ventrículos. Equivale a la sístole.
Onda T: indica la relajaciónventricular, cuando las células cardíacas vuelven al estado previo de reposo.
Intervalo QT: es el tiempo que ha empleado el corazón en contraerse y relajarse.
Indicaciones
Normalmente las 4 cámaras cardíacas (2 aurículas y 2 ventrículos) se contraen de una manera muy específica y coordinada. Los estímulos eléctricos del corazón se generan en una zona del mismo, llamada “nodo sinusal”, la cual formaestímulos con una frecuencia de 60-80 por minuto. Desde aquí el estímulo pasa a otra zona llamada “nodo aurículoventricular” (AV). En el nodo AV el estímulo eléctrico no pasa rápidamente a los ventrículos, sino que sufre un retraso para poder dar tiempo a éstos a que se rellenen de sangre. Posteriormente el impulso eléctrico pasa a ambos ventrículos a través del “haz de His” que se divide en lasramas derecha e izquierda.
Denominamos ARRITMIAS a los trastornos de la formación y de la conducción de los estímulos eléctricos, productores de la actividad cardiaca. Estos provocarán tanto cambios en la frecuencia como en el ritmo de las contracciones del corazón, produciendo gran variedad de síntomas y cuadros clínicos.
Las arritmias que cardiovertimos son:
Fibrilación auricular: Es laarritmia más frecuente. Consiste en una desorganización del ritmo auricular con múltiples frentes de onda que cambian constantemente de dirección.
Aunque no suele conllevar deterioro hemodinámico ni muerte súbita, la FA duplica la mortalidad y aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebro-vascular. Los complejos ventriculares son de aspecto normal mientras que las contracciones auriculares son...