Resumen Tumores Osteoarticulares

Tumores y lesiones seudotumorales del hueso
La mayor parte de los tumores óseos se clasifican según el origen de la célula o tejido normal. Las lesiones que no tienen homólogos de tejido normal se agrupan según sus características clinicopatológicas.
Globalmente, los tumores fibrosos y los productores de matriz son los más comunes y, entre los tumores benignos los más frecuentes son elosteocondroma y el defecto cortical fibroso. Excluyendo las neoplasias malignas de origen medular (mieloma, linfoma y leucemia), el osteosarcoma es el cáncer primario más común del hueso, seguido por el condrosarcoma y el sarcoma de Ewing.
Los tumores óseos benignos aparecen con mayor frecuencia en las primeras 3 décadas de la vida, mientras que en ancianos un tumor óseo es probablemente maligno. EnEstados Unidos, anualmente se diagnostican alrededor de 2 100 casos de sarcoma óseo que producen 1 300 muertes/año.
Como grupo, estas neoplasias afectan a todas las edades y aparecen prácticamente en todos los huesos, aunque la mayoría se desarrollan en las primeras décadas de la vida y tienden a aparecer en los huesos largos de las extremidades.
Aunque se desconoce la causa de la mayoría de lostumores, las alteraciones genéticas similares a las que se producen en otros tumores desempeñan claramente un papel.
Clínicamente, los tumores óseos se presentan de diversas formas. Las lesiones benignas más comunes frecuentemente son asintomáticas y se detectan casualmente. Sin embargo, muchos tumores producen dolor o se notan como masas de lento crecimiento. A veces, la primera pista de lapresencia de un tumor es una fractura patológica espontánea. El análisis radiológico además de proporcionar la localización exacta y la extensión del tumor, los estudios de imagen pueden detectar características que ayudan a limitar las posibilidades y dar pistas sobre la agresividad del tumor. Finalmente, en muchos casos es necesario realizar la biopsia y un estudio histológico. Además de clasificar eltumor, debe determinarse el grado histológico en la mayoría de neoplasias primarias. Se ha observado que el grado histológico es el factor pronóstico más importante de un sarcoma óseo, y que es uno de los componentes básicos de los principales sistemas de estadificación de los tumores óseos.

TUMORES FORMADORES DE HUESO
Es común que las células neoplásicas produzcan hueso. El hueso tumoralsuele depositarse como trabéculas reticulares (excepto en los osteomas) y su mineralización varía.
A.) Osteoma:
Los osteomas son abultamientos sésiles, redondos a ovalados que se proyectan desde las superficies subperiósticas o endósticas de la cortical.
* Los osteomas subperiósticos son solitarios, se originan con frecuencia sobre o dentro del cráneo o de los huesos faciales, y se detectanen adultos de mediana edad.
* En el Síndrome de Gardner se observan osteomas múltiples, formados por hueso laminar y reticular depositado en un patrón cortical con sistemas de tipo haversiano.
* Diagnóstico diferencial: hueso reactivo debido a infecciones, traumatismo y hemangiomas.
* Son de crecimiento lento y poca importancia clínica, excepto cuando obstruyen una cavidad sinusal,comprimen el cerebro o el ojo, interfieren en la cavidad oral o producen problemas estéticos.
* NO se transforman en osteosarcoma.

B.) Osteoma osteoide y osteoblastoma
Tumores óseos benignos, histológicamente idénticos, pero de diferente tamaño, origen y síntomas.
* Osteomas osteoides:
* Poseen un diámetro ≤ 2cm
* Pacientes entre segunda y tercera décadas de la vida:
El75% de los pacientes < de 25 años de edad. Relación hombre/mujer: 2:1
* Predilección por los huesos de las extremidades. El 50% afectan al fémur o la tibia en la cortical, en menor frecuencia en la cavidad medular
* Son lesiones dolorosas debido a un exceso de PGE2 producida por los osteoblastos proliferantes, es intenso respecto al pequeño tamaño de la lesión; el dolor tiene...