Resumenenes Protocolos CAS DAVILA HPH

Factores de riesgo
INTRINSECOS:
< DE 7 AÑOS
> 65 años.
Alteración del estado de conciencia.
Problemas de equilibrio
Inacapacidad física
Medicamentos.
EXTRINSECOS:
Ambientales.
Arquitectónicos
Del quipo y mobiliario
Elementos de uso personal
Relaiconados con procedimietos clínicos.
EXTRINSECOS EN PEDIATRIA.
Camas o cunas en mal estado
Barandas
Frenos
Deosrden
Suelo mojado
Iluminación

CAS
Laescala se le aplica a TODOS los pactes de la clínica.
Cada 12 hrs. De 13 a 01. Hrs y de 01 a 13 hrs o cada vez que el estado del pcte cambie.
A todos los pacientes MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION DE CAIDAS:
Timbre a mano
Barandas e n alto: Las 4 durante la noche y si hay factores de riesgo todo el dia.
Cama baja
Educación
1. Valoración de FR
La enfermera deera ver durate el turno os FR y programarlas medidas de seguridad hasta las 01. Hr y la de noche hasta las 13 hrs.
Registrar FR en visita de enfermería.
Si cambian los FR se deben modificar cuidados planificados, registrando la causa del cambio y los nuevos cuidados.
Ingresar nombre y pieza del paciente

2. Intervenciones a planificar:

De acuerdo al factor de riesgo valorado.
Levantada asisitida: procedimiento en manual deprodecidimiento de enfermería.
Educacion: etrega de folleto.
Acompañante: familia, TENS.
El medico debe saber la necesidad de un acompañandte y debe quedar estipulado.
Sujeción: sistemas de inmovilización mecanicos para el torax, muñecas, etc. Debe estar bajo consentimiento de la familia o pcte.
° La PRINCIPAL ACCION DE ENFERMERIA es prevenir la conductas que lleven a sujeción .
° Es el ultimo recurso.
°Planificar sujeción : En caso de que no exista acompañante.
Sensor de cama: en caso de rechzo de una de las medidas se isntala sensor con o sin consentimiento de la familia.
Procedimiento de primera levantada.

3. Aceptación o rechazo de medidas se debe firmar un consentimiento o rechazo con nombre completo y firma.
4. Exclusiones:
Acompañante permaente: Pediatrico.
A la puérperas se dejan bajaslas barandas inferirores.

Identificacion de los pacientes con alto riesgo de caer (ARC): cinta naranja con 4 lineas.
Pacientes ARC todos aquellos con indicación de acompañante y evaluación de usos de sujeción.
La cinta va a la entrada de la habitación , a la entrega de turno se debe revizar el cumplimiento de medidas de seguridad.
MEDIDAS GENERALES EN EL AREA QUIRURGICA
Barandas en alto en todomomento de lo contrario dbe estar vigilado.
Cuidado al moverlo.

PACIENTES AMBULATORIOS.( QUE CONSULTEN ENURGENCIAS, ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA)
BARANDAS EN ALTO, LEVANTADA ASISITIDA Y EDUCACION.
Valoración e intervenciones: en toda ficha se adjuntara hoja de valoración.
ACEPTACION O RECHAZO DE SUJECION MECANICA.
Se explicaran y la familia deberá firmar la aceptación o rechazo.

PROCEDIMIENTO ENCASO DE CAIDA
Avisar al medico residente para evaluación.
La enfermera reportara la caída a la enfermera de la unidad y esta al medico tratante.
La enfermera clínica llenara los siguientes formularios: hoja de incidente/accidene/ y registrará en ficha clínica y se los entregara a la enfermera de la unidad.
La enfermera d ela unidad entregara los registros a la enfermera jefe, auditoria medica ygrupo de calidad y este ultimo les devolverá la investigación y la resolución.

INSTRUCTIVO EDUCATIVO AL PERSONAL.
Pacientes con mas riesgo de caer:
Edad: 75 años o + ya que sufren problemas de visión, audición y alteración de la marcha u elimicacion.
Elimincacion: la necesidad del ir al baño aumentan el riesgo.
Historia de caídas anteriores:.
Farmacoterapia: aquellos que actúen sobre el SNC aumentanel riesgo.
La modificación o inicio de tratamiento con diuréticos, hipotensores, vasodilatadores, betabloqueadores, anticonvulsionantes.
El uso crónico (mas de 30 dias) de estos medicamentos no influye en el aumento del riesgo.
Asociado a a enfermedad:
Estado mental: FR mas identifiacdo y mas difícil de manejar. Pacientes con confusión o desorientación.
Visión audición: problemas aumentan el...