Review OPD 2 Cierpka CeIR V3N3

VOL.3 Nº 3 pp. 747-749 (2009)

Diagnóstico Psicodinámico
Operacionalizado (OPD-2) - Manual
para el diagnóstico, indicación y
planificación de la psicoterapia
CIERPKA, Manfred (ed.)
Grupo de Trabajo OPD-2

Barcelona: Herder, 2008
[Original de 2006]

Reseña de Alejandro Ávila y
Carlos Rodríguez Sutil
Desde hace diez años hemos podido ser testigos de varios intentos por ofrecer al
profesional de lasalud mental con un enfoque psicodinámico o psicoanalítico sistemas
de clasificación psicopatológica coherentes con su postura teórica y que sirvieran de
sustituto al sistema casi universal, el DSM en sus diferentes versiones. Recientemente
apareció en Estados Unidos el PDM, sistema multiaxial que próximamente
comentaremos. Hoy nos vamos a ocupar del Diagnóstico Psicodinámico
Operacionalizado(OPD-2) que se ha difundido ampliamente en países de habla
germana. Se llama “operacionalizado” porque intenta operacionalizar los constructos de
la psicopatología psicoanalítica de una forma lo más cercana posible a lo observacional.
El diagnóstico psicodinámico multiaxial se basa en 5 ejes: 1) experiencia de enfermedad
y prerrequisitos para el tratamiento; 2) relaciones interpersonales; 3)conflicto; 4)
estructura; y 5) diagnóstico sindrómico (según el CIE 10). Los estudios sobre validez y
fiabilidad parecen satisfactorios. Por ejemplo, para valorar la validez predictiva se aplicó
el OPD a un grupo de pacientes hospitalizados, comparando los resultados test-retest, y
también se les aplicó la SCL-90 R y el IIP. El dato que mejor predice el éxito terapéutico
es el indicador "presentación desíntomas psíquicos", del eje I.
El diagnóstico de la estructura y funcionamiento mental se ha convertido en un
componente esencial de la teorización psicodinámica y de la práctica terapéutica. Este
cambio ha venido propiciado por las destacadas aportaciones de la psicología del Yo, la
teoría de las relaciones objetales, la psicología del self, y del psicoanálisis relacional más
interesados que elpsicoanálisis clásico en un Psicodiagnóstico que permita una
comprensión amplia del funcionamiento mental o interpersonal. El OPD pretende
alcanzar un concepto de la estructura psíquica común, entendida como resultado de un
lento proceso evolutivo que consiste en la manera peculiar en que el self integra su
relación consigo mismo y con los demás. Se trata de una estructura subyacente
organizadoracuyos patrones se muestran en la acción interpersonal, a largo por lo
menos de los dos últimos años.
El manual del sistema OPD revisa las diferentes teorizaciones sobre la estructura
mental desde el punto de vista psicoanalítico, y finalmente establece un sistema de
dimensiones y subdimensiones para facilitar el diagnóstico estructural, que es incluido
como eje IV del OPD, dedicado al concepto de“Estructura psíquica”, y que diferencia

Reseña de la obra de
M. Cierpka ( Grupo de trabajo OPD-2)

cuatro niveles de integración:
•

Buena integración: El paciente dispone de funciones reguladoras internas e
interpersonales, puede mantenerlas en activo durante largos períodos o
recuperarlas rápidamente, con independencia del estrés interno y externo.
Significa que un Self autónomo posee un espaciomental interno en el que
pueden manejarse (y resolverse) los conflictos mentales. Este espacio permite
manejar una variedad de necesidades, reconocer diferentes sentimientos, y usar
a regularse desde normas internalizadas e ideales (Super-yo maduro). El
principal temor es la pérdida del amor de objeto. La contratransferencia hacia
estos pacientes está marcada por una concienciación creciente de lasemociones
mutuas moduladas relativas a revivir conflictos experienciados actualmente con
las personas del pasado

•

Integración moderada: Aunque las funciones reguladoras internas e
interpersonales y el espacio mental interno están presentes, implica menor
disponibilidad de la función reguladora o su disminución en determinadas
situaciones y una diferenciación más débil de las subestructuras...