riesgo de transmision de infecciones mediante lactancia materna en el Peru

RIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS MEDIANTE LACTANCIA MATERNA EN EL PERÚ

1. IDENTIFICACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS EN LECHE MATERNA
La identificación de microorganismos en leche materna, es utilizada en la mayoría de los casos en los bancos de leche materna y no cuando la administración de leche se realiza de modo directo (succión del pezón) ya que en el último caso solo sele realiza a la mujer una serie de exámenes preliminares de sangre (ELISA, Western Blot) para determinar una infección.
1.1. Banco de leche materna
Los bancos de leche aparecieron en Europa (Viena, Austria) en el año 1909, luego en Estados Unidos se abrió el primer banco de leche en 1919 (Boston). Esta política de estado tuvo gran desarrollo e importancia hasta la década de los 80’s, pues fueen esta época que se cerró estos bancos debido a la aparición y propagación del VIH-SIDA.
Sin embargo, en la actualidad países como España, Estados Unidos y Canadá financian bancos de leche materna, los cuales deben seguir ciertos protocolos (exámenes serológicos) que aseguran la seguridad de esta leche.
Debido a los avances en tecnología microbiana se sabe que la leche materna tiene una granvariedad de factores antimicrobianos (antivíricos, antibacterianos y antiparasitarios); muchos de estos factores no pueden ser destruidos mediante la pasteurización (62,5°C en 30 minutos) aunque algunos de ellos no determinan una amenaza para el lactante.
Estos son algunos factores antivíricos que pueden encontrarse en leche materna y determina que la donante ha estado en contacto con elmicroorganismo:
Factores Antivíricos
Virus
Condroitin sulfato
Virus de la inmunodeficiencia humana
β defensinas (1-3)
Citomegalovirus, influenza, Virus de la inmunodeficiencia humana
Lactoferrina
Citomegalovirus, Virus de la inmunodeficiencia humana
Inhibidor de proteasa secretora de leucocitos
Virus de la inmunodeficiencia humana
Sulfatida (sulfogalactosil ceramida)
Virus de lainmunodeficiencia humana
Ribonucleasa
Virus de la inmunodeficiencia humana

Sin embargo, otros virus como el HTLV-1 (virus linfotrópico humano T) y el VIH-1 pueden ser transferidos al lactante por el mismo mecanismo, infectando al lactante; es por ello que antes de administrarle leche materna al lactante es necesario tomar en cuenta ciertas medidas de protección:
1. Las donadoras que tuvieron conductasde riesgo (relaciones sexuales sin protección, transfusión de sangre) deben evitar donar leche materna.
2. Las donadoras deben realizarse un examen serológico (ELISA) para VIH y HTLV-1, con seis meses de anticipación antes de la primera donación, de esta manera se evita los falsos negativos.
3. Se deben tomar en cuenta ciertas medidas:
La transmisión del VIH a través de la leche materna puedetransmitirse en cualquier rango de nivel de ARN del VIH, es decir a cualquier cantidad de carga viral que se encuentre en la leche materna(incluso en mujeres con carga viral indetectable)
Aunque el riesgo de transmisión perinatal en las mujeres con niveles indetectables de ARN del VIH parece ser extremadamente bajo, ya se han reportado casos de contagio.
Por medidas de protección, la lechematerna debe atravesar por un proceso de pasteurización, ya que se inactiva las células infectadas con HIV-1 e incluso luego de la pasteurización y varios sub cultivos de este virus no es posible recuperar el patógeno.
Se realiza un ensayo de micro cultivo (capaz de detectar una célula por cada 0,5 ml)
Por otro lado, la pasteurización reduce el titulo infeccioso del VIH-1 libre en leche materna enmenos de 5 log, así mismo, la leche humana contiene ≥ 1 componente no identificado que inactiva el VIH-1.
La pasteurización, junto con la selección de donantes debería aliviar cualquier preocupación sobre la seguridad de bancos de leche humana con respecto a la transmisión delVIH-1
4. Otros estudios in vitro permiten determinar la presencia de ciertos microorganismos patógenos:
En el caso del...