Seguridad Eléctrica en Medicina

Seguridad Eléctrica en Medicina
La electricidad energiza a los equipos empleados para dar soporte a sistemas fisiológicos y preservar la vida del paciente, por lo tanto, los ventiladores, las máquinas corazón-pulmón y las unidades de diálisis deben funcionar de manera confiable y segura.
RIESGOS FISIOLÓGICOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA.
Los riesgos fisiológicos de la corriente eléctrica sedividen en dos grandes categorías: macroshock y microshock. El macroshock involucra corrientes mayores a 1 mA que pasan a través del cuerpo, mientras que el microshock involucra corrientes bajas (en el orden de microamperes) que pasan directamente al corazón.
Corriente Eléctrica.
El voltaje y la resistencia determinan la magnitud de la corriente, la cual, a su vez, determina electo fisiológico.La epidermis tiene una resistividad de 100000 a 300000 Ω/cm2, mientras que la resistencia interna es de 500 Ω o menos. En un típico accidente que involucra electricidad, la corriente fluye entre los dos brazos o de un miembro superior a uno inferior. Las consecuencias más serias ocurren cuando la corriente pasa a través del pecho, afectando los músculos cardiacos y respiratorios, o a través delcerebro, afectando el sistema nervioso central. De la corriente que fluye a lo largo del eje vertical del cuerpo, más del 10 % pasará a través del corazón, en cambio, a lo largo del eje horizontal, el 3%. Las corrientes (en microamperes) aplicadas directamente en el miocardio puede causar fibrilación ventricular u otra arritmia (provocando fallo de la bomba). Otras lesiones causadas por laelectricidad son traumatismos y quemaduras.
Efectos Celulares.
Para una célula en reposo, los iones en ambos lados de la membrana celular mantienen el interior en una polarización aproximada de -100 mV, respecto al espacio extracelular. Si el potencial se reduce a aproximadamente 60 mV, la membrana celular se vuelve inestable y se despolariza, provocando que la célula se vuelva ligeramente positiva. Bajocondiciones normales, la membrana celular se repolariza, regresando a su potencial de reposo. Esta secuencia de despolarización y repolarización generan un potencial que se propaga a lo largo de la membrana de un nervio. En la unión neuromotora, con la liberación de acetilcolina, se estimula al músculo, generando su despolarización. El potencial se propaga a través de todo el músculo provocandosu contracción. Un músculo de puede contraer a partir de un estímulo eléctrico externo. Si la corriente eléctrica es suministrada a un músculo por más de 10 ms, una vez que este flujo de electrones exceda su umbral, la despolarización se propagará.
El corazón cuenta con células especializadas, las cuales reaccionan de forma similar a las de cualquier músculo. Si una corriente eléctrica contraeal corazón durante el periodo donde es más vulnerable, es decir, en la repolarización ventricular (onda T del ECG), se pueden desarrollar múltiples sitios de despolarización con diferentes repuestas. Así el miocardio no se contraerá síncronamente (fibrilación ventricular). Fuera del intervalo vulnerable, un pulso de corriente de menos de 10 ms no permite la repolarización (ya que el tiempo no essuficiente), y así solo se cuenta con una contracción muscular. Este es el principio de funcionamiento de marcapasos y desfibriladores.
Límites de Corrientes de Microshock.
Existen situaciones clínicas que ponen al paciente en riego de sufrir in microshock, éstas ocurren cuando se manejan catéteres llenos de líquido (conductor) o electrodos en contacto directo con el músculo cardiaco o dentro deuna de sus cámaras.
Las situaciones de riesgo incluyen:
Estimulación cardiaca.
Monitoreo de la actividad eléctrica intracardiaca.
Medición de la presión intracardiaca.
Inyección de sustancias radiopacas para estudios de Rayos X.
Los factores que determinan el límite de seguridad para la corriente administrada al corazón se dividen en: condiciones fisiológicas intrínsecas y factores...