Sifilis ocular

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Serie de casos clínicos
REVISTA MEDICA DEL

HOSPITAL GENERAL
DE MEXICO

Vol. 72, Núm. 3
Jul.-Sep. 2009
pp 149 - 154

Sífilis ocular
Guadalupe Tenorio,* Verónica Ramírez Sánchez,*
Carlos Javier Sánchez,** Marilú A Guido Jiménez*
RESUMEN
Antecedentes: La sífilis ocular es una afección poco frecuente; equivale al 1-2 % de las uveítis; sin embargo, es
unaenfermedad simuladora que puede confundirse, en especial en sujetos inmunocompetentes, ya que los pacientes con VIH positivo son más susceptibles para adquirirla y, en consecuencia, se sospecha cuando el enfermo tiene datos de neurosífilis. Son muchas las formas clínicas de manifestarse, ya que el T. pallidum puede
afectar cualquier tejido del ojo. Objetivo: describir los hallazgos clínicos de 5pacientes consecutivos diagnosticados en un promedio de seis meses. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo con una serie de casos. Se presentan los antecedentes de riesgo, cuadro clínico general y oftalmológico, datos de laboratorio y
fluorangiografías retinianas. Resultados: cinco pacientes, una mujer de 58 años y cuatro hombres con edades
de 28 a 80 años. Todos tuvieron la prueba FTA-abspositiva en suero; el líquido cefalorraquídeo con VDRL fue
positivo en dos casos: un paciente tuvo una iritis que evolucionó a bloqueo pupilar en un ojo con glaucoma grave;
otro caso presentó alteraciones oculomotoras, convulsiones y cambios de conducta. Dos pacientes con VIH positivo tuvieron papiledema bilateral, además de vasculitis periférica en uno y parálisis oculomotora en el otro. Lapaciente mujer con VIH positivo presentó queratitis estromal profunda en un ojo, depósito de pigmento en córnea
y en el ángulo iridocorneal, evolucionando con glaucoma agudo grave en ambos ojos. Conclusiones: La sífilis
ocular está presentándose nuevamente ante la alta prevalencia de riesgo de enfermedades por transmisión
sexual; debemos sospecharla cuando el cuadro clínico no sea característicode otras inflamaciones oculares y
en especial en pacientes con VIH positivo o bien con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
Palabras clave: Sífilis ocular, neurosífilis, VIH y sífilis, queratitis estromal,
glaucoma agudo, papiledema bilateral.

ABSTRACT
Antecedents: Ocular syphilis is quite rare, it is equivalent to 1-2 % of the uveitis, is a simulatory disease that can
beconfused, especially in immunocompetent subjects, since the HIV positive patients are more susceptible to acquire it and consecuently it is suspected when the patient has neurosyphilis data. There are many clinical ways to
manifest it, so that T. pallidum can affect every eye tissue. Objective: To describe the clinical findings in 5 patients diagnosed in a mean of 6 months. Methodology:Retrospective, observational case series study. We
present the risk antecedents, and the general clinical and ophthalmic findings, laboratory data and photographic
records. Results: Five patients, one female and four males, all of them had positive serum FTA-abs test, VDRL
cephaloraquideum liquid was positive in 2 cases: one of patient had an iritis that evolved to pupilar block in one
eye with advancedglaucoma, another patient without positive HIV presented oculomotor alterations, seizures,
and conduct changes. Two patients with positive HIV had a bilateral papiledema, also peripheral vasculitis in one
and oculomotor paralysis in the other. The female patient with positive HIV, presented deep stromal queratitis in
one eye, pigment deposit in the cornea and in the iridocorneal angle, evolvingwith acute glaucoma in both eyes.
Conclusions: Ocular syphilis is resurging before the high risk prevalence of sexual transmission diseases; we
must suspect of it when the clinical data is not the characteristic one of other ocular inflammations, especially in
HIV positive patients or with antecedents of sexual transmission diseases.

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Key words: Ocular syphilis,...