Sindrome De Inmovilidad

Título: Rol del Kinesiólogo en el Síndrome de Inmovilización.

Autores: Gardini, Ana Melina; Gil Nicoletti, Gabriela; Luján, María Agustina.

Marco Teórico

El Síndrome de Inmovilización es el desacondicionamiento físico producido por el deterioro metabólico y sistémico del organismo como consecuencia de la permanencia prolongada en cama, independientemente de la enfermedad que lo hayallevado a ese estado.
Se define como inmovilismo el descenso de la capacidad para desempeñar actividades para la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.
El síndrome de inmovilización se da en una persona, que solía ser independiente en sus AVD’s, como consecuencia de la inactividad prolongada y permanencia en cama, especialmente en ancianos produce múltiples cambios y complicaciones,puede suceder a cualquier edad, pero los ancianos son los que están en mayor riesgo de inmovilización por su declinación biológica normal.
Esta inmovilidad se acompaña de cambios metabólicos importantes como la pérdida progresiva de nitrógeno ureico de 2 a 12 gramos al día, también hay pérdida de calcio de hasta 4 gramos al día y balance negativo de sodio, potasio y fósforo.
Luego de 8semanas de inmovilidad se desarrolla intolerancia a carbohidratos y el riesgo para desarrollar trombosis venosa profunda mayor, así como para desarrollar hipotensión ortostática, úlceras de presión y anquilosis articular por pérdida de agua, glucosaminoglicanos y aumento en la degradación y síntesis de colágeno periarticular.
Con frecuencia el Síndrome de Inmovilización no es identificado. Sevisualiza como atrofia muscular de las fibras tipo 1, fatiga muscular, baja tolerancia al déficit de oxigeno y mayor dependencia al metabolismo anaeróbico. Es uno de los síndromes que mayor inversión socio-económica y sanitaria produce. Provoca un envejecimiento precoz en las personas jóvenes y acelera el proceso de envejecimiento en el anciano, y no es exclusivo de las personas mayores (mayorfrecuencia).
Los estudios dicen que si un paciente permanece inmovilizado por 3 semanas pierde el 50% de la fuerza muscular, en 8 semanas desarrollan intolerancia a carbohidratos y perdida del 16% la masa ósea.
Se necesita un equivalente a 2 o 3 veces del tiempo de inmovilización para recuperar la fuerza y el trofismo muscular.
Las consecuencias del síndrome de inmovilización son:
 Limitaciónmarcada de la motilidad.
 Debilidad y atrofia muscular generalizada de músculos antigravitatorios.
 Disminución de la masa muscular por reducción de la síntesis proteica.
 Actividad eléctrica muscular disminuye provocando menos fuerza y resistencia muscular.
 Aumento de la reabsorción ósea al no realizar soporte de peso (estrés principal).
 Disminución de la sensibilidad propioceptiva.
Pérdida del esquema corporal y de los esquemas motores.
 Trastornos de equilibrio.
 Contracturas musculares.
 Amiotrofia.
 Retracciones tendinosas, rigidez y anquilosis articular.
 Desmineralización ósea (osteoporosis).
 Relajación de esfínteres o pérdida del control de esfínteres.
 Úlceras por decúbito.
 Éstasis pulmonar.
 Anorexia con su consecuente desnutrición.
 Caquexia. Deterioro mental progresivo.

Factores que influyen en el síndrome:
1) Severidad de la enfermedad o lesión
2) Duración del periodo de reposo
3) Patología concomitante como diabetes, desnutrición, otras
4) Reserva cardiovascular
5) Edad y sexo

Manifestaciones clínicas en los diferentes sistemas:
• Sistema Osteomioarticular: Osteopenia, osteoporosis, atrofia muscular, contracturas yretracciones musculares, disminución a la tolerancia del ejercicio, resistencia a la insulina, fibrosis y anquilosis articular.

• Sistema Cardiovascular: Aumento de la frecuencia cardiaca en reposo, disminución del volumen de eyección, atrofia del músculo cardiaco, hipotensión ortostática, flebotrombosis.

• Sistema Respiratorio: Restricción de la mecánica ventilatoria, disminución del...