SINDROME DE SHEEHAN


1. TOMANDO EL CASO CLÍNICO COMO REFERENCIA, REALIZAR EL ANÁLISIS CRÍTICO REFLEXIVO Y SIGUIENDO EL PROCEDIMIENTO LÓGICO INTEGRE LOS CONOCIMIENTOS RELACIONADOS A LA EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGÍA, ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA EN EL CASO.

El síndrome de Sheehan se conoce como un panhipopituitarismo que resulta del infarto de la glándula pituitaria por shock hipovolémico o hemorragia severa asociada alparto, es decir, es una consecuencia de una hemorragia obstétrica acompañada de un colapso circulatorio intenso que conlleva a la aparición de hipopituitarismo en el posparto.
Las áreas necróticas de la adenohipófisis posteriormente se organizan y forman una cicatriz fibrosa. La destrucción extensa de estas células resulta en un grado variable de hipopituitarismo en un tiempo muy variable que oscilade días a años.
Por consiguiente, es importante para el obstetra y el médico general reconocer este síndrome, ya que la pérdida aguda del funcionamiento de la adenohipófisis en un período de tiempo variable después del parto, puede ser fatal si no se realiza un reemplazo hormonal

Anatómicamente, sabemos que la glándula hipófisis es una pequeña glándula que tiene alrededor de 1cm. dediámetro y de 0,5 g.-1g. de peso, que se encuentra situada en la silla turca y unida al hipotálamo mediante el tallo hipofisario. Se encuentra divida en ADENOHIPÓFISIS, que es la encargada de la secreción de la hormona de crecimiento (h GH), la prolactina, la ACTH, LH, TSH, FSH, principalmente, mientras que la NEUROHIPÓFISIS (parte asociada al sistema nervioso) secreta oxitocina y vasopresina.

Lairrigación de la adenohipófisis está a cargo del sistema porta hipofisario. La sangre llega desde la arteria carótida interna que se bifurca en dos ramas. Una de estas ramas irriga directamente la pars distalis. La otra rama se dirige a la pars tuberalis formando alli un plexo capilar denominado plexos de asas o plexo primario. Los capilares arteriales ascienden hasta la eminencia media y acontinuación descienden ya como capilares venosos tras recoger la producción hormonal. Estos capilares venosos forman en la adenohipófisis un plexo secundario antes de reunirse en la vena de drenaje que sale de la glándula. Hasta la neurohipófisis también llega una rama de la carótida interna que se junta con la vena de drenaje en la salida.

Embriológicamente, se puede mencionar que la hipófisis seencuentra en el diencéfalo y proviene de dos partes diferentes:
La Adenohipófis proviene de una prominencia ectodérmica del estomodeo llamado Bolsa de Rathke, justo por delante de la cavidad orofanríngea y la Neurohipófis, proviene de una extensión del diencéfalo, el infundíbulo.

Histológicamente, sabemos que tiene:

ADENOHIPÓFISIS

A. PARTE DISTAL:

CÉLULAS CROMÓFILAS: Los gránulossecretores de las células cromófilas tienen afinidad por colorantes histológicos

•Acidófilas: Son cromófilas cuyos gránulos se tiñen de color rojo naranja con eosina. Son de dos tipos:

Somatotropos: Estas células secretan la somatotropina.
Mamotropos o lactotropa: Sus gránulos secretores son grandes, formados por la fusión de gránulos más pequeños. Contienen la hormona prolactina.

•BasófilasSecretan hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y hormona lipotrópica (LPH).
Las corticotropas: Secretan hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y hormona lipotrópica (LPH).
Las tirotropas: Estas células pueden distinguirse por sus gránulos secretores pequeños, que contienen TSH.
Las gonadotropas: Situadas cerca de senos, secretan FSH y LH

CÉLULAS CROMÓFOBAS: Son células pequeñas, de tincióndébil.

B. PARTE INTERMEDIA:

Contiene quistes que poseen coloide recubiertos por células cuboideas. En ocasiones en el adulto contiene cordones basófilos a los largo de las redes de capilares.


NEUROHIPÓFISIS:
Parte nerviosa:
Pituicitos: Sus núcleos que se tiñen bastante bien. Ocupan alrededor de 25% del volumen de la parte nerviosa. Son similares a células neurogliales. Contienen...