sindrome metabolico

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S4-42

Aspectos fisiopatológicos del síndrome metabólico
Carlos Posadas Romero*

Resumen

Summary

El síndrome metabólico (SM) es una condición frecuente con asociación importante al
desarrollo de diabetes tipo 2 y enfermedad
arterial coronaria (EAC). La elevación de triglicéridos (TG) y los valores bajos de colesterol de las lipoproteínas de altadensidad (CHDL) se asocian con frecuencia y constituyen
la dislipidemia de los pacientes con SM. Este
perfil lipoproteico anormal es un factor de riesgo mayor para la enfermedad cardiovascular
prematura. En esta revisión breve se discuten
datos nuevos sobre la estructura y función de
las HDL en la dislipidemia del SM. Aunque
nuestro conocimiento del vínculo entre el CHDL y la EAC se iniciócon la observación de
la relación inversa entre los valores de C-HDL
y el riesgo de EAC, la información reciente
señala una participación importante de la función de las HDL en la patogenia de la aterosclerosis, más allá de los valores de C-HDL.
Las partículas de HDL son heterogéneas en
estructura, metabolismo intravascular y actividad antiaterogénica. La reducción de C-HDL
presente en el SM,frecuentemente se asocia
a partículas de HDL con distribución anormal
de sus subclases, composición química alterada, reducción en sus propiedades anti-inflamatorias y antioxidantes y con menor capacidad para promover el eflujo de colesterol. La deficiencia en el número de partículas
y la disminución de su actividad antiaterogénica favorecen la aterosclerosis acelerada.
Estos datos justificanel énfasis actual en el
C-HDL bajo como un factor de riesgo importante en la prevención y tratamiento de la EAC.
Las intervenciones farmacológicas que aumentan los valores de C-HDL también pueden mejorar la calidad y las actividades biológicas de las partículas de HDL. Se investigan actualmente los fibratos, el ácido
nicotínico, los inhibidores de la proteína que
transfiere esteres decolesterol y las HDL re-

SOME PHYSIOPATHOLOGIC FEATURES
OF METABOLIC SYNDROME

Metabolic syndrome (MS) is a common condition strongly associated with the development
of type 2 diabetes and coronary heart disease
(CHD). High triglycerides (TG) and low high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) often occur
together and represent the fundamental dyslipidemia of patients with MS. This abnormallipoprotein profile is a major risk factor for premature cardiovascular disease. This review briefly
discusses new findings on structure and functions of HDL in the atherogenic dyslipidemic condition known as MS. While the knowledge of the
association between HDL-C and CHD began
with the observation of an inverse relationship
between HDL-C values and CHD risk, information in recent years shows theimportant role of
HDL function in the pathogenesis of atherosclerosis. HDL particles are heterogeneous in structure, intravascular metabolism and antiatherogenic activity. Reductions in HDL-C concentrations, as seen in MS, are frequently associated
with an abnormal HDL subclass distribution, altered HDL chemical composition, reduced antiinflamatory and antioxidative properties, and
lowcapacity to promote cholesterol efflux. Deficiency of HDL particle number and attenuated
antiaterogenic activity favor accelerated atherosclerosis. These data justify renewed emphasis
on low HDL-C as a major risk factor in the prevention and treatment of CHD. Pharmacological
interventions that increase HDL-C can also improve the quality and biological activities of HDL
particles. Fibrates, nicotinicacid, cholesteryl
ester transfer protein inhibitors, and reconstituted HDL are being investigated. Patients with
MS constitute a high risk group that would particularly benefit from intervention to rise HDL-C.
(Arch Cardiol Mex 2007; 77, S4, 42-47)

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* Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, Departamento de Endocrinología.
Correspondencia: Dr. Carlos...