Sindrome Piramidal

Síndrome Piramidal y Extrapiramidal

Síndrome piramidal
El tracto piramidal estrictamente hablando, incluye aquellas fibras que cursan longitudinalmente en la pirámide del bulbo raquídeo. Apartir de las pirámides bulbares donde se decusa, continua su curso caudal por los cordones laterales de la medula espinal adoptando el nombre de tracto corticoespinal. Las otras vías indirectas, son lacorticorrubroespinal, corticorreticuloespinal, corticovertibuloespinal y corticotectoespinal, las cuales son corren por las pirámides. Todas estas vías son la neurona motora superior. Todas estas fibrascorticofugaces utilizan el L-glutamato y el aspartato como transmisores excitatorios.
La vía piramidal también es un conjunto de axones que viajan desde la corteza cerebral hasta la médula espinalcontiene exclusivamente axones motores.
Las vías corticoespinales pueden ser interrumpidas por lesiones a diversos nivele, incluyendo la corteza cerebral, la sustancia blanca subcortical, la capsulainterna, el tallo cerebral y la medula espinal.
El síndrome en si Es el conjunto de signos y síntomas derivados de la lesión de la vía piramidal desde su origen en el cortex cerebral hasta suterminación en las astas anteriores de la médula espinal.

* Cuadro clínico

Paralisis: déficit motor que puede ir desde la paresia hasta la plejia.

Parálisis flácida: cuando la lesión es deinstalación aguda como ocurre en la fase de shock medular.

Parálisis espástica: cuando el déficit motor se acompaña de hipertonía de los músculos agonistas para una determinada tarea.Hiperrreflexia osteotendinosa: al interrumpirse la vía piramidal los centros inferiores se liberan de los impulsos corticales inhibitorios con exaltación del arco reflejo desde una hiperreflexia moderada hasta elclonus.

Sinquinesias: son movimientos involuntarios que se asocian con la hipertonía: sinquinesias de coordinación y sinquinesias globales o espasmódicas.

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