SOLUCIONES ENDOVENOSAS

SOLUCIONES ENDOVENOSAS
Son todas aquellas soluciones estériles instaladas en la vena del paciente.
Tipos de soluciones. Cristaloides y coloidales.

Cristaloide: es una combinación de agua y cristales disueltos de manera uniforme como la sal y el azúcar.
SOLUCIÓN
USOS
CONSIDERACIONES
Meq/Lt
NaCl 0.9%
(suero fisiológico)
Deshidratación
Shock
Quemaduras extensas
Su volumen excesivo puede provocaracidosis hiperclorémica
Na 154
Cl 154
Ringer lactato
Deshidratación
Shock
Quemaduras extensas
Es de mayor costo comercial
Na 147
Cl 156
K 4
Ca 4.5
Glucosada al 5%
Deshidratación hipertónica por sudoración y falta de ingesta de liquidos
Vomitos, diarrea, shock, hemorragias
Aportador de energía por tiempo limitado
Su volumen excesivo puede provocar intoxicación acuosa

Mixta (dextrosa al 2.5% y NaCl4.5%)
Deshidratación
Periodo post operatorio

Na 77
Cl 77
Bicarbonato al 1/6 molar
Acidosis metabólica
Contraindicado en insuficiencia renal severa.
Administrar lento (puede provocar: irritación local, alcalosis, tetania)


*Isotónicas: es una combinación de agua y cristales en el mismo grado de concentración que el líquido intravascular normal. Ej. Solución fisiológica 0.9 %, Glucosada al 5%,lactato de ringer, suero mixto.
*Hipotónicas: es una combinación de h2o y cristales con una concentración de menor al líquido intravascular normal. Ej. 0.45% solución fisiológica de concentración media.
*Hipertónicas: tienen una cantidad mayor de cristales disueltos que el plasma. Ej. Solución glucosada 10%
SOLUCION CRISTALOIDE
POSIBLE ALTERACION
Lactato de Ringer
Solución Hartmann
Hipercaliemia enpacientes renales con infusiones altas
Alcalosis metabólica (el lactato metaboliza el bicarbonato en el higado)
Solución Salina
Normal
Hipercloremia con altas infusiones en pacientes con deterioro de la función renal
Acidosis hipercloremica
Solución salina
Hipertónica
Hipernatremia
Acidosis metabólica
Hipocaliemia
Deshidratación cerebral con sangrado intracraneano
Mielinolisis póntica porcambios abruptos en la concentración de sodio
Edema pulmonar en pacientes con cardiopatías
Dextrosas
(soluciones glucosadas)
Intoxicación acuosa por una sobrecarga de solución glucosada
Hiperglicemia
Pacientes con enfermedad de Adisson: crisis adissoniana
Deshidratación celular


Soluciones coloidales: Son sustancias de alto peso molecular que permanecen en el espacio intravascular produciendo unaexpansión de volumen más efectiva que los cristaloides isotónicos.









CUIDADOS
TIPO LOCAL
CAUSAS
MANIFESTACIONES
ACCIONES DE ENFERMERIA
Infiltración o extravasación
La aguja podrá desalojarse y permitir que los líquidos penetren en los tejidos subcutáneos. Algunas medicaciones, especialmente la noradrenalina producirán necrosis y esfacelación de los tejidos y se permiten que se infiltren. Lascausas de tipo mecánico se deben principalmente al material del catéter, el calibre del catéter, la fijación inapropiada, venopunción por debajo del sitio anterior, inserción de catéter en sitios de flexión, extensión y tiempo de permanencia del catéter en un mismo sitio.
Otras causas están mencionadas con la naturaleza de los medicamentos
Edema del área de la punción, blanqueamiento y molestia enel lugar de la infusión. Una reducción significativa de la velocidad del flujo, la suspensión completa de este. La sangre no vuelve al tubo al bajarse de la botella por debajo del nivel de la aguja, quiere decir que se produce infiltración
Observar con frecuencia que el sitio de inserción y las zonas adyacentes a este, para identificar oportunamente la extravasación de líquido. La infusión ha desuspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas precauciones que este procedimiento requiere. Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando técnica estéril para evitar otras complicaciones. Asegurarse de que la cámara del punzocath se llene de sangre para asegurarnos que estamos en el espacio intravenoso.
Tener cuidado de no presionar el área antes de extraer la aguja para evitar lesiones...