sondas

GUIA DE MANEJO DE SONDA VESICAL, CATETERISMO VESICAL Y PREVENCION DE LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO PROGRAMA REMEO


JUSTIFICACION

La sonda vesical es un dispositivo de uso frecuente en pacientes con ventilación mecánica prolongada, la infección urinaria asociada a sonda vesical es una de las infecciones mas prevalentes en este tipo de pacientes. La infección urinaria puede llevar acomplicaciones que prolongan la estancia, el costo y la mortalidad.

OBJETIVOS

1- Establecer un proceso homogéneo para la inserción y cuidado de sondas vesicales.

2- Controlar de forma activa la infección urinaria asociada a sonda vesical

ALCANCE

Esta guía aplica a todos los pacientes atendidos por el programa remeo tanto del plan domiciliario como de remeo center

RESPONSABLEEsta guía está dirigida a todo el personal de enfermería, quienes serán los encargados de realizar el paso de sonda vesical intermitente y permanente.

DEFINICIONES

• Cateterización: Proceso de insertar a la vejiga con el propósito de drenar orina

• Sonda vesical: Catéter o tubo que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga.

• Cateterización intermitente: El catéter esinsertado y removido inmediatamente después del vaciamiento vesical, usando sonda tipo levin. Si el paciente requiere cateterismo intermitente por vejiga neurogénica se deberá hacer como mínimo cada 8 horas, aumentando la frecuencia de acuerdo al volumen urinario para evitar sobredistención vesical. (Recomendación 1 B)

• Cateterización continua: Uso de sonda por largo plazo. Se usa una sonda folley, ysiempre debe ir conectada a un bolsa reservorio (ciystofló)

• Infección urinaria: Se usará la definición adoptada por la CDC, versión 2010. Se reportará y se vigilará la infección urinaria asociada a sonda vesical, para dicha definición aplica hasta 48 horas después del retiro de la sonda vesical.


INDICACIONES PARA PASO DE SONDA VESICAL:

1- Aliviar la retención urinaria aguda ocrónica.
2- Determinar de manera segura el gasto urinario y el balance de líquidos
3- Recolectar muestras para estudios de laboratorio o microbiología.
4- Manejo de incontinencia intratable.
5- Pacientes que requieren inmovilización prolongada.




POSIBLES COMPLICACIONES

1- Imposibilidad para cateterizar
2- Trauma uretral
3- Infección
4- Hemorragia
5- Falsas rutasCONTRAINDICACIONES

1. Prostatitis aguda.
2. Lesiones uretrales (estenosis, fístulas).
3. Menos de 6 semanas después de la cirugía de próstata.
4. Los pacientes con complicaciones conocidas / dificultad de cateterización
5. Trauma uretral
6. No consentimiento del paciente

Nota: Si un paciente experimenta dolor o sangrado durante el procedimiento, este debe ser interrumpido inmediatamente e informar almédico.


GUIA DE INSERCION

1- Las manos deben lavarse antes e inmediatamente después de la inserción del catéter, con clorexidina. (Recomendación 1 B).

2- Insertar sonda vesical solo para indicaciones apropiadas y retirar lo más pronto posible. (Recomendación 1 B).

3- En hombres si se requiere cateterización continua poner dispositivos alternativos, y si existe mínimo volumen residualconsiderar el uso de urochip. (Recomendación 1 C).

4- Se sugiere hacer cateterización intermitente en paciente con vejiga neurogénica, disfunción para el vaciamiento vesical y lesión medular. (Recomendación 1 C).

5- Para la inserción de sonda se debe usar técnica aséptica y equipo estéril.

6- Se debe hacer limpieza periuretral usando guantes y gasas estériles y solución antiséptica.(Clorexidina). (Recomendación 1B).

7- Se debe limpiar la solución antiséptica con solución salina para evitar dermatitis, luego del paso de la sonda vesical. (Recomendación 2 C).


8- Se recomienda no limpiar el área peri uretral con antisépticos para evitar IUAC mientras el catéter está en el lugar. La higiene de rutina (por ejemplo, limpieza de la superficie del meato urinario diaria...