STREPTOCCOCCUS AGALACTIAE EN GESTANTES

Resumen: M-032

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005

Prevalencia de cultivos positivos para Streptococcus agalactiae grupo B
en embarazadas de alto riesgo del Hospital J R Vidal de la ciudad de Corrientes
1-2

1

Lifschitz, Viviana - Cacciamani, Adriana del C.
1
2
2
Vallejos de Argiel, Maria del C. - Esquivel, Graciela P. - Merino, Luís A.
1. Area deBacteriología del Laboratorio del Hosp. J. R. Vidal de la ciudad de Corrientes
Necochea 1050, Corrientes – Capital, CP 3400.
2. Cátedra de Microbiología, Parasitología e Inmunología, Área Microbiología e Inmunología.
Facultad de Medicina - UNNE.
Sargento Cabral 2001, Corrientes- Capital, CP 3400.
E-mail: vlifschitz@yahoo.com.ar

Antecedentes
El estreptococo del grupo B (EGB) es una de las causasmás frecuentes de sepsis perinatal y en niños menores
de tres meses (1; 7). Este microorganismo forma parte de la flora del tracto gastrointestinal, desde el cual, de forma
intermitente, coloniza la vagina. Durante el embarazo la colonización vaginal puede dar lugar a la transmisión vertical
de la mujer al recién nacido (1).
La transmisión se produce desde la madre colonizada por este germen,asintomática, al neonato, previo o
durante el parto. El porcentaje de colonización varía entre el 10% y el 20%, y de estas solo el 1-2% de los bebes nacidos
desarrollan la enfermedad, con manifestaciones como septicemia, meningitis o neumonía, con un índice de mortalidad
del 25-50% (13).
También produce infección en embarazadas y de manera creciente infecciones invasivas en adultos,
fundamentalmente enmayores de 60 años y con alguna enfermedad de base. En el estudio de Hernáiz el 26,4% de las
mujeres no gestantes y varones con infección por EGB sufren enfermedad de base, siendo las más frecuentes la diabetes
mellitus y las neoplasias (7).
La incidencia de la colonización difiere según el área geográfica, edad, factores étnicos y sociales y según los
procedimientos microbiológicos utilizadospara su detección. En España, las tasas publicadas se hallan comprendidas
entre el 10 y el 18,5 % (1).
Los análisis actuales muestran que una estrategia de prevención basada en los datos de cultivo provee una
mayor reducción de la enfermedad neonatal por EGB en comparación con el protocolo basado en factores de riesgo
(12).
Para el diagnóstico correcto de colonización vaginal por EGB el CDCrecomienda efectuar de rutina un cultivo
vaginal y/o rectal a todas las mujeres embarazadas, en la semana 35-37 de gestación, a menos que la paciente haya
presentado bacteriuria por EGB o un hijo anterior con infección perinatal invasiva por EGB. Este screening tiene un
valor predictivo positivo y negativo de 85 y 97 %, respectivamente (3; 13).
La mera presencia de EGB en orina, independientemente de suconcentración, sería un marcador de una gran
colonización genital (14).

Materiales y Método
Se estudiaron bacteriológicamente 829 muestras de orina y exudado vaginal de las pacientes embarazadas
internadas en las salas de alto riesgo de obstetricia del Hosp. J R Vidal, durante el periodo de junio de 2004 a junio de
2005. De estas, 36 fueron excluidas al constatarse que las pacientes estaban tomandoalgún antibiótico al momento de la
obtención de la muestra.
Las muestras de exudado vaginal se sembraron en medio selectivo de enriquecimiento (caldo cerebro corazón
con gentamicina y ácido nalidíxico), agar sangre y agar chocolate. Las muestras de orina se sembraron en medio CLDE
y agar sangre. Las colonias de S agalactiae se identificaron con las pruebas bioquímicas habituales.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Resultado y Discusión
De las 793 muestras cultivadas 6 arrojaron un cultivo positivo para EGB, lo que se corresponde con una
prevalencia del 0,7%. Si consideramos por separado las muestras de exudado vaginal y urocultivo la prevalencia en los
primeros es de 0,5% y 1,2% en los últimos (ver tabla Nº 1).

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