Tipos de anestesicos

La eficacia de los anestésicos depende del grado y velocidad de absorción, de su distribución a los tejidos, del lugar de inyección, el grado de unión a proteínas y la rapidez de metabolización y excreción.

FARMACOS UTILIZADOS EN LA PREANESTESIA

CALMANTES Y SEDANTES: Producen un estado de tranquilidad e hipnosis.

Benzodiacepinas

Producen una excelente amnesia y moderada sedación,suficientes para reducir la ansiedad y el miedo. Las más utilizadas son:

• Diazepam: administrado por vía oral para premedicación.

• Lorazepam: administrado por vía oral para un mejor para un mejor efecto amnésico que por vía i.m. Su acción antiemética es buena. Actúa con más rapidez que el diazepam.

• Midazolam: administrado por vía i.m. para premedicación médica o en infusiónintravenosa lenta para sedación consciente. Su acción es corta y su metabolismo lento. Puede ocasionar depresión respiratoria. La dosis es muy individualizada.

Barbituratos

No se suelen utilizar como premedicación el mismo día del procedimiento quirúrgico. Pueden administrarse por vía oral la noche de antes para aliviar la ansiedad y facilitar el sueño.

ANTIMUSCARÍNICOS: Se administran enel preoperatorio para prevenir hipotensión de origen vagal, las arritmias cardíacas y la bradicardia. Al inhibir la secreción de moco, se pueden administrar para disminuir secreciones aunque su utilidad para este fin ha disminuido debido a la aparición de agentes anestésicos menos irritantes.

Son los siguientes:

• Atropina sulfato

• Escopolamina

• GlucopirrolatoANTIEMÉTICOS

Se emplean para minimizar naúseas y vómitos y potencian los efectos de los narcóticos. Habitualmente, se utilizan en combinación con otros fármacos.

• Prometazina clorhidrato

• Hidroxina clorhidrato

• Droperidol

FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA ANESTESIA LOCAL
Interrumpen la transmisión nerviosa de forma reversible, útil para reducir el dolor.
Los anestésicoslocales están formadas por un grupo hidrofóbico (anillo benzoico) y uno hidrofílico.
Hay dos posibles enlaces entre los dos grupos:
- enlace éster: se metabolizan más rápidamente (por esterasas).
- enlace amida: se metabolizan en el hígado previo paso a la circulación.

Vía de administración: determina la cercanía del anestésico local al nervio (cuanto más cerca más eficaz):
- vía tópica:anestesiando la zona superficial.
- vía submucosa o subcutánea: infiltración en el tejido.
- también bloqueo cercano a un nervio: se manifiesta donde el nervio recoge la sensibilidad.
- vía epidural: en anestesia (cirugía).

Tiempo de actuación: depende de la vascularización del tejido. A mayor vascularización menor tiempo actúa el anestésico local (no interesa que se absorba bien, por su acciónlocal).

ANESTÉSICOS LOCALES CON ENLACE ÉSTER

• Cocaína: en algunos países por vía tópica. Esto es a diferencia con los demás vasoconstrictores y estimuladores del SNC.


• Procaina: se usa poco por su baja potencia. Producía alergia en paciente y también en odontólogo (dermatitis).


• Benzocaina: por vía tópica, pasa bien la piel pero no el tejido intersticial. Se usa encomprimido (a disolver en boca) para tratamiento de úlceras bucales, aftas,... . No es muy tóxico, pero a altas dosis produce metahemoglobinemia (oxidación de hierro en hemoglobina y no se le une el oxígeno).


• Tetracaina: sólo por vía tópica, en spray para disminuir el dolor de la inyección. Es potente y tóxico.
ANESTÉSICOS LOCALES CON GRUPO AMIDA


• Lidocaina o xilocaina: es elmás usado (sobre todo asociado a adrenalina y dura de tres a cuatro horas). Cuando se administra anestésico local sin vasoconstrictor, se baja la dosis (para evitar la toxicidad). Se administra por infiltración, vía tópica. Se puede (en vía tópica: gel, pomada) asociar a una enzima (hialmonidasa) que facilita el paso del fármaco al romper uniones celulares.

• Prilocaina: con o sin...