Tipos De Valvupatias

Indice:
1) Degeneración valvular por calcificación:
Estenosis aórtica calcárea
Calcificación del anillo de la mitral
2) Prolapso de la válvula mitral (degeneración mixoide)
3) Enfermedad reumática
4) Endocarditis infecciosa


Estenosis aórtica calcárea.

Es una de los vicios valvulares más frecuentes en los países industrializados. Puede ser por calcificación de una válvula previamentenormal o alterada (aorta congénitamente bicúspide. La forma más frecuente es la primera, en individuos de edad avanzada (60-70 años). Morfológicamente la mayor dificultad es poder diferenciarla de la calcificación posterior a valvulopa´tia reumática. Los elementos más útiles son la ausencia de fusión de comisuras y la falta de compromiso concomitante de la mitral. Las masas calcáreas hacenprotrusión hacia los senos de Valsalva y llegan a impedir una completa apertura de los velos, provocando estenosis aórtica.


Calcificación del anillo de la mitral.

Depósito calcáreo degenerativo del anillo de inserción de la válvula mitral, que se observa macroscópicamente como un anillo irregular, pétreo. Si bien es cierto no es común que afecte el funcionamiento valvular, existen publicacionesque describen casos con estenosis o insuficiencia.


Prolapso de válvula mitral.

Degeneración mixoide del tejido de sostén y del endocardio, incrementando la laxitud de velos y cuerdas tendíneas, lo cual pese al engrosamiento se acompaña de una disminución de la consistencia o resistencia del tejido afectado al punto de permitir la protrusión del tejido orificial hacia la aurícula durante lasístole ventricular. Además, en casos extremos se puede producir rotua de cuerdas tendíneas al extremo de provocar la aparición de insuficiencia mitral aguda. El compromiso concomitante de la válvula aórtica es posible de encontrar en algunos casos. El velos valvulares son exhuberantes, abombados, con depósito de material mucoso positivo en la tinción de azul alciano. Se puede complicar porendocarditis, insuficiencia valvular, arritmias, trombosis e infartos de diferentes localizaciones.


Enfermedad reumática.

Definición: enfermedad inflamatoria aguda, recurrente, multisistémica no supurativa inmunológicamente mediada, que ocurre tiempo después de una faringitis por estreptococo grupo A. Si bien afecta diferentes órganos, el más importante es el corazón, tanto por su compromisoagudo como por sus secuelas valvulares.
Epidemiología: la incidencia de esta enfermedad ha declinado en los países industrializados. En cambio, los países en vías de desarrollo tienen un cuadro similar al de USA hace 50 años. La epidemiología de esta enfermedad es idéntica a las infecciones del tracto respiratorio superior por estreptococo grupo A: ocurren más frecuentemente en niños (5-15 años).Los factores de riesgo incluyen bajo nivel socioeconómico, hacinamiento y grado de inmunidad del organismo. Aproximadamente un 3% de los individuos con infección por estreptococo grupo A desarrollarán enfermedad reumática. Además, vale señalar que existen cepas reumatogénicas que también involucran un incremento del riesgo (serotipos 1, 3, 5, 6, 18, etc.). Por último, luego del primer ataqueaumenta la vulnerabilidad de reactivación por nuevas faringitis por estreptococo del grupo A.
Patogenia: mecanismo acerca de como se produce la enfermedad reumática aún permanece desconocido. La hipótesis actual dice que existe una respuesta inmune anormal del humano huespped a antígenos de la bacterial, por similitud antigénica (carbohidratos del estreptococo y glicoproteínas de las válvulascardíacas; proteína M de la membrana del estreptococo y antígenos de las células miocárdicas). Además, existen la posibilidad de que existan factores predisponentes genéticos.

Tabla 1: Manifestaciones de enfermedad reumática.

|Mayores |Carditis |
| |Poliartritis...