Toma de cultivos

Clinica Avansalud
Comité IIH

TOMA DE CULTIVOS DE HERIDAS

Introducción
El MINSAL señala que durante mucho tiempo la toma de cultivos ha sido utilizada inadecuadamente, por haber sido aplicada a todo tipo de heridas, aun cuando no tuvieran la indicación de hacerlo. Es así como entrega los elementos necesarios para la correcta aplicación de ésta técnica y la estandariza, para un manejoóptimo de heridas y ulceras.

Objetivos:
- Conocer las indicaciones de los cultivos
- Valorar la importancia de la aplicación de una técnica adecuada en la toma de cultivos
- Conocer las diferentes
- Formas de obtención de muestras para cultivos
- Identificar el tipo adecuado de cultivo a elegir, de acuerdo al tipo de la herida o úlcera
- Conocer la técnica adecuada detoma de cultivos
- Evaluar las técnicas aplicadas

Toma de muestra

La infección puede ser superficial o profunda dependiendo de las estructuras comprometidas. En la infección superficial existe compromiso de dermis, epidermis y celular subcutáneo, y en la infección profunda están involucradas la fascia y músculo, pudiendo o no comprometer cavidades u órganos. Esto determina que lamuestra se tome de manera distinta.

Puntos a considerar en la toma de muestras para cultivos

1.- la viabilidad de los microorganismos disminuye por :
- el ph ácido del pus
- la disminución de la temperatura
- la desecación
Para evitar ésta perdida y obtener el máximo de rendimiento de los exámenes microbiológicos, se debe acortar al mínimo el tiempo transcurrido entre laextracción de la muestra y su posterior siembra en el medio específico del laboratorio.
La desecación es uno de los factores que contribuye a disminuir el rendimiento del cultivo, por lo tanto, la muestra tomada con tórula seca es la más inadecuada. En estoa casos, las tórulas deben ser humedecidas con suero o agua estéril, introducidas en un medio de transporte y enviadas al laboratorio para susiembra lo más rápidamente posible.
2.-Toda muestra de cultivo debe ser realizada con técnica aséptica, usando material estéril.
3.- En laboratorio, toda muestra que ingrese debe realizársele Tinción de Gram, que permitirá determinar en app. 10 minutos la presencia o ausencia de bacterias u hongos y las características del Gram (+) o (-). Simultáneamente se realizará la siembra en losmedios de cultivos adecuados al tipo de muestra.
4.- La orden médica que acompaña la muestra al laboratorio debe llevar los siguientes datos: - Nombre del paciente
- N° de ficha clinica
- Procedencia
- Especificar ubicación anatómica de la lesión de la que se obtuvo la muestra
- Fecha y hora de la toma de la muestra
- Identificación y firma del médico solicitante
-Diagnósticos clínicos
- Usos de antimicrobianos en el paciente
5.- La identificación del envase de la muestra :
- Nombre del paciente
- N° de ficha clínica
- Tipo de muestra
- Fecha y hora de su obtención
6.- La toma de cultivos seriada, está obsoleta por no existir evidencia científica que la avale. El cultivo se tomará dependiendo da la evolución clinica del paciente.

Indicación decultivo
El diagnóstico de infección es clinico y se basa en la presencia de síntomas y signos clínicos en el sitio de la lesión . El cultivo se solicita sólo :
- Con diagnóstico de infección
- Si se requiere confirmar la etiología con fines epidemiológicos
- Si el clínico decide que el estado del paciente amerita un tratamiento antibiótico sistémico.

Tipos de cultivo
Dependiendo delorganismo a aislar, existen 2 tipos de cultivos de heridas
- Cultivo aeróbico
- Cultivo anaeróbico
Cultivo aeróbico: el medio de transporte para estudio de bacterias aeróbicas de todo tipo de muestras es el Stuart o Amies, que está constituido por agar agar, un buffer y agua (jalea celeste)
Toma de Cultivo Aeróbico superficial
- Limpiar herida por arrastre mecánico con suero fisiológico,...