Tos Cronica

G Model
ARBRES-701; No. of Pages 7

ARTICLE IN PRESS
Arch Bronconeumol. 2012;xxx(xx):xxx–xxx

www.archbronconeumol.org

Revisión

Tos crónica refractaria. Nuevas perspectivas en diagnóstico y tratamiento
Adalberto Pacheco a,∗ , Ignacio Cobeta b y Carolin Wagner c
a

Unidad de Tos Crónica y Asma de Difícil Control, Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Espa˜a
nServicio de Otorrinolaringología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Espa˜a
n
c
Servicio de Neumología, Hospital Príncipe de Asturias, Madrid, Espa˜a
n
b

información del artículo

resumen

Historia del artículo:
Recibido el 19 de junio de 2012
Aceptado el 26 de septiembre de 2012
On-line el xxx

En los pacientes con tos crónica todavía existe una población cercana al 40% que no mejoradefinitivamente su tos a pesar de aplicar correctamente el diagnóstico anatómico al uso. En muchos de esos
pacientes con tos refractaria los síntomas laríngeos son frecuentes. La zona de la laringe-faringe se configura como el puente entre el esófago y el tracto respiratorio superior e inferior. La asociación de reflujo en
pacientes con tos crónica y síntomas como globo laríngeo, picor o lanecesidad de aclarar la garganta han
merecido atención recientemente por la posibilidad de intervención terapéutica conjunta sobre el reflujo
gastroesofágico y la laringe, tanto con nuevas medicaciones como con terapias de rehabilitación laríngea,
con beneficios objetivables en la desaparición de la tos crónica en casos que habían sido etiquetados
previamente como refractarios.
© 2012 SEPAR. Publicadopor Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
Tos crónica
Reflujo laringofaríngeo
Reflujo gastroesofágico
Logopedia

Refractory Chronic Cough: New Perspectives in Diagnosis and Treatment
abstract
Keywords:
Chronic cough
Laryngopharyngeal reflux
Gastroesophageal reflux
Logopedics

In patients with chronic cough, nearly 40% of the population does notexperience definitive improvement of their cough despite correctly applying the anatomic diagnosis. In many of these patients with
refractory cough, laryngeal symptoms are frequent. The region of the larynx/pharynx is configured as
a bridge between the esophagus and the upper and lower respiratory tract. The association of reflux in
patients with chronic cough and symptoms such as globus pharyngis,itchiness or the need to clear one’s
throat have recently been given attention due to the possibility of joint therapeutic intervention of the
gastroesophageal reflux and larynx, both with new medications as well as with laryngeal rehabilitation
therapies, with observed benefits in the disappearance of chronic cough in cases that had been previously
labeled as refractory.
© 2012 SEPAR. Published byElsevier España, S.L. All rights reserved.

Introducción
La tos crónica (TC) o tos que dura más de 8 semanas es
un síntoma complejo sobre el que pueden intervenir al menos
4 especialidades médicas: Neumología, Alergia, Digestivo y Otorrinolaringología. La tos es el resultado final de un reflejo mediado por
el nervio vago y es una parte de su función vegetativa, entre otras,
como la deglución yla voz. El diagnóstico clínico de la TC se basa
en una relación causa-efecto (asma, reflujo gastroesofágico (RGE) y
síndrome de la vía aérea superior) o en enfermedades que no necesariamente impliquen causa-efecto (EPOC, cáncer, insuficiencia

∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: apacheco.hrc@salud.madrid.org (A. Pacheco).

cardiaca)1 . En esta revisión vamos a desarrollarexclusivamente el
primer grupo.
Una vez descartada la inflamación eosinofílica de las vías respiratorias (bronquitis asmática y bronquitis eosinofílica no asmática)
en los casos de TC de causa-efecto hay cada vez más evidencia en
considerar como la etiología más importante los trastornos sensoriales del nervio vago, dando lugar a la llamada tos laríngea crónica
(TLC). Usamos este término (TLC)...